如何正确看待肾囊肿 - 健康知识 - 江苏省中医院
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如何正确看待肾囊肿
发布日期:2016-04-14 22:33:07    作者:许陵冬    访问次数:9323
 

门诊经常碰到患者拿着体检报告来问肾囊肿要不要紧?我是不是得了肿瘤?对肾脏有损害吗?吃药能消掉吗?

那么肾囊肿究竟是怎么回事?又是怎么形成的呢?肾囊肿又称为囊肿性肾脏病,是肾脏内出现大小不等,与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿包括单纯肾囊肿、遗传性多囊肾病及获得性肾囊肿。

单纯性肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的,囊肿可为单侧或双侧,囊肿个数可以是一个或多个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,一般位于肾皮质深层或髓质,其发病率可随年龄增长而增高,且男性患病率高于女性,多为体检时发现。一般无明显临床症状,只有囊肿较大,或并发感染时才会出现腰痛、血尿等症状。

而多囊肾则是一种常染色体遗传性疾病,多有家族遗传病史,肾脏实质内充满数不清,大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾。常伴有高血压,会缓慢地发展为慢性肾衰竭。有10%的人会伴有肾结石,囊肿破裂可出现肉眼血尿。常合并有脑血管畸形,可出现脑出血。约30%的人伴有多囊肝。如果发现肾囊肿时年龄小于40岁,双肾囊肿超过3个;40-59岁,单肾囊肿超过2个;大于60岁,单肾囊肿超过4个,就需要到医院进一步检查,排除有无遗传性多囊肾病的可能。

获得性肾囊肿,多发生于终末期肾病长期透析病人中。据文献报道透析时间超过3年的,患病率明显增高,且透析时间越长,患病率越高。男性患病率高于女性,不排除有些囊肿可以发生感染,甚至癌变,尤其是男性、高龄、透析时间长者更容易发生癌变。

B超检查是肾囊肿的首选诊断方法,B超不能确诊为良性肾囊肿,怀疑恶变时可行CT检查,鉴别肾囊肿与肿瘤,一般囊液密度近似于水,而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后,肾实质变得更为浓密,而囊肿仍不受影响;囊肿壁与肾实质有明显界限,而肿瘤则无;囊肿壁很薄,肿瘤却不然。

目前尚无治疗囊肿的有效药物,可以通过改变生活方式防止囊肿的进一步长大。如避免喝咖啡,不吃巧克力,多饮水。有高血压者严格控制血压。囊肿过大、多囊肾患者应避免过度用力,腹部受外力冲撞。如果出现肉眼血尿、感染、并发结石,需及时到肾内科或泌尿外科就诊。肾囊肿小于5cm时,一般无需治疗,定期复查B超动态观察其变化。若囊肿超过5cm或合并腰酸、血尿、尿路感染、对周围组织有压迫形成尿路梗阻时,可在B超下行囊肿穿刺硬化术,也可通过腹腔镜手术治疗。肾囊肿在中医属“积聚”、“淋症”范畴,中医中药虽然不能消除囊肿,但可以通过补肾利水,活血散结来改善临床症状,对多囊肾患者起到延缓肾功能进展的作用。

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