浅谈中药服用方法 - 合理用药 - 江苏省中医院
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浅谈中药服用方法
发布日期:2013-01-05 13:19:01    作者:    访问次数:4553

时间过得很快,在中药房一晃快两年了,一直从事着中药配方工作,在窗口我们的主要任务是为病人准确无误地调配中药,并解释交代服药煎药方法。工作中我发现病人问的最多的是“吃这个药什么东西不能吃啊?这药什么时候吃啊?有什么忌口吗?……”等一些问题,但我们每位药剂师的回答总是不能一致,甚至有些问题我们自己也不是很了解。鉴于这个我查阅了相关资料,作了以下简要总结,供大家参考借鉴。
中药服用时间
    服用中药应根据不同的病情、病位、病性和药物的特点来决定不同的服用方法,一天服用三次一般在早中晚服用为佳。服用时间和方法你可以根据下面的情况选择:
    服药时间
    1.饭前服:一般在饭前30~60分钟服药。病位在下,应在饭前服药,以使药性容易下达,如肝肾虚损或腰以下的疾病。治疗肠道疾病,也宜在饭前服药,因为在胃空状态下,药液能直接与消化道黏膜接触,较快地通过胃入肠,从而较多地被吸收而发挥作用,不致受胃内食物稀释而影响药效。
    2.饭后服:一般在饭后15~30分钟服药。病位在上,应在饭后服药。如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症,在饭后服用,可使药性上行。对胃肠有刺激作用的药,在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药,也宜在饭后服用,避免因吸收太快而发生副作用。
    3.餐间服:即在两餐之间服药,避免食物对药物的影响,治疗脾胃病的药宜餐间服。
    4.空腹服:具有滋补作用的汤药,宜早晨空腹服用,以利于充分吸收。用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服,这样可使药物迅速入肠,并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦如此,以增强药效。
    5.睡前服:一般在睡前15~30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物,以及有积滞、胸膈病等,服药后宜仰卧;有头、口、耳病等,服药后宜去枕而卧;有左右两肋病症时,服药后应按药性的升降作用选择睡姿,如药性升发,应择健侧卧,如药性沉降,应择患侧卧。
    6.隔夜服:主要是指驱虫药,睡前服1次,第二天早晨空腹再服用1次,以便将虫杀死排出体外。
    值得注意的是,急性重病应不拘时间尽快服药或频服(每隔1-2小时服一次),慢性病则要按时服药。
    总之,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。以尽量发挥药物的预防、治疗作用,减少不良反应为原则。
中药服用方法
    中药一般服法是一付汤药每天分两次温服,早、晚各服1次,或一天3次,分早、中、晚各服1次,但根据病情,有的一天只服一次,有的一天需服几次,有的又可以煎汤来代替茶饮。具体服用方法介绍如下:
    1.温服:一般药物均宜温服,药煎好后放一会儿,待其不冷不热时服。如平和补益药物。
    2.热服:凡伤风感冒的药,宜趁热服下,以达到发汗目的;祛寒通血脉的药也如此,以利于祛寒活血。
    3.冷服:在药液冷却后服。一般是指解毒药、止吐药、清热药,均应冷服。
    4.顿服:是指药性峻烈的小剂量汤药,要一次服完。目的在于使药物在不伤正气的情况下,集中药力,发挥其最大效应,如通便、化瘀血药等。
    5.频服:凡咽喉病者、呕吐病者,宜采用频服的方法,缓缓服下,能使汤药充分接触患部,较快见效。
    此外,使用峻烈药与毒性药时,宜从小量开始,逐渐加量,见效了就要立即停药,千万不要过量,以免发生中毒和损伤人体正气。
    总之,应根据病情、病位、病性和药物的特点来决定不同的服用方法。
药后调护
    很多病人都容易忽略服药后的调养和护理,其实服药后的调养和护理也很重要,它不仅直接影响着药效,而且关系到病体的康复。
    1.饮食宜忌:一是疾病对饮食的宜忌,如水肿病宜少食盐,消渴病宜忌糖等。另一方面,是药物对饮食的宜忌,如含地黄的方药,应忌食萝卜;有土茯苓的忌茶叶;服荆芥时宜忌河豚与无鳞鱼等。总之,服药期间忌食肉蛋鱼虾等发物和葱、椒、姜、蒜等辛辣刺激性调味食品,以免加重病情。
    2.情志调护:避免情绪大幅波动,因情绪刺激有碍于机体的运化及调整,加重脏腑的负担。比如忧思伤脾,大怒伤肝,大喜伤心,惊恐伤肾等。
    3.特别调护:一般服用治疗伤风感冒等解表药时,服药后应服用热粥一碗,以达到服药后微微出汗为最佳效果。服用泻下药后,应注意饮食,不宜进食生冷油腻以及难消化的食物,以免影响脾胃的正常功能。
妊娠用药禁忌
    某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞,以及辛热等药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物,绝对不能使用;慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,斟情使用。但没有特殊必要时,应尽量避免,以防发生事故。
    另外,服药出汗后要注意避风,注意休息,避免劳累,不然可能会影响治疗效果。
中药服用忌口
    服药时的饮食禁忌: 饮食禁忌简称食忌,也就是通常所说的忌口。在古代文献上服中药后,一般都忌喝浓茶;常山忌葱;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌鳖肉;服用人参或其它滋补药后,忌吃萝卜;服用清热凉血药后,忌吃辣椒;过敏症、哮喘、皮肤病患者服药期间,忌吃鸡、鱼、虾、蟹、羊肉、大蒜等;鳖甲忌苋菜;服用茯苓后,忌食醋;服用麦冬后,忌食鲫鱼;服用荆芥后,忌食鱼蟹;服用白术后,忌食大蒜;服用甘草、桔梗后,忌吃猪肉。以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外,由于疾病的关系,在服药期间,凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物,都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。 

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