专家教你10招如何正确服中药
发布日期：2015-10-12 11:26:56
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看中医，喝中药，中药的煎煮和服用对药效有很大的影响，如果服用和煎煮的方法不正确，所服用的中药就往往达不到应有的治疗效果，或疗效大打折扣，有时还会产生不良的坏作用。比如，治疗感冒的药一般煎开后5-10分钟就可以取汁服用，避免因为过分煎煮造成药物中挥发性成分的丧失影响疗效；一般说来补益性质的药需要久煎，这样才能煎出有效成分；再比如，有些药物因为或者贵重、或者需要后下、或者先煎等原因药师将其另外分装，但因为没听清要求而将一周甚或2周的某味药一次性煎煮了，就有可能产生明显的毒副作用。所以，辨证准确，药材质量好，最后还需要最后一道关----煎煮和服药的方法得当，才能真正起到治病救人、养生保健的作用。具体说来，以下一些做法需要在煎、服时予以注意。
1、药材冲洗 大多数中药材都有灰尘和杂物，为此在煎煮前宜先用水快速冲洗，以除去灰尘杂物。如药材中有花、叶、果及肉类药材的，需要将其淘洗。当然、打碎的粉末状药材就不能冲洗了。
2、煎煮容器的选用 现代家庭大多使用铁锅、不粘锅、不锈钢锅，但煎制中药最好不要选择这些器皿，首选用砂锅、砂罐来煎煮中药，其次也可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅，忌用铁、铜、铅等金属容器。一些污染严重地区制造出来的砂锅也不宜用来煎制中药，因为在煎制过程中，这些器皿内的重金属会被药物中的生物碱或其他化学成分置换出来，被患者服入体内，影响健康。在家煎制中药时，提倡选择正宗的陶土药罐或未经污染地区出产的砂锅。
3、火源的选择 很多人用电磁炉、电水壶等现代化的电器来熬中药，虽然电磁炉、微波炉等现代化的家用电器完全可以达到明火的热量，但中药讲究“水火共制法”，它们对中药材的有效成分有不同程度的破坏。所以在家自行煎制中药时，最好选择柴火、炭火或煤气灶点燃的明火。
4、煎煮前浸泡 清洗后可将药材浸泡20~30分钟或更长一些时间，以利于药材中有效成分的溶出，又可缩短煎煮时间，而种子、果实为主的药材可浸泡时间长些；夏天气温高时，浸泡时间不宜过长，以免腐败、变质。
5、煎煮的水质和用水量 水质会对中药的药效产生影响。对煎药用水，历代名医均有严格要求，如李时珍将煎药用水就分为雨水、露水、雪水等五种，这些水都是天然的蒸馏水，比普通的泉水、河水、井水的硬度小，更纯净，能最大限度地减少对药物有效成分的影响。
我们虽无法像古人那样追求水质，但如果条件允许，可以使用蒸馏水或纯净水，凉白开也可以。自来水可以加热一下去除其中的氯，但不能用热水或开水直接煎药，要晾凉以后才可以。许多家庭都在用大桶装的矿泉水，但对于煎药来说，矿泉水却不是一个好选择。这是因为矿泉水中含有一些矿物质和金属离子，例如钙等，它们对中药发挥药效也是有一定影响的。
煎煮药材时加水量一般以淹过药材表面2～3厘米为宜，质地坚硬的如何首乌、白芍等加水量可多些，质地疏松的药材如蒲公英、藿香加水量只需淹没药材即可。但由于需要浸泡药材，一般是以浸泡后水面略高于药材为好开始煎煮。
6、煎煮的先后次序 一般情况下，中药材可以同时入煎。但由于药物的质地不同，煎药的方法、程序、时间也各有不同，有时需要特殊处理。标有“先煎”的药材如磁石、牡蛎、生石膏、生石决明等矿物药、贝壳类药物，由于质地比较坚硬，应先放入锅中煎约30分钟，再与其他药物同煎;标有“后下”的药物应在其他药物煎煮得差不多时投入，只需煎沸几分钟即可。如解表药的煎煮时间应该短一些，藿香、佩兰、薄荷等芳香类药物以及一些鲜药煎煮时间也要短些，通常在其他药物快要煎好时再下，闻香即止。标有“包煎”的药材需用纱布包裹后煎煮，如种子类体积较小的、粉末状的、容易烧焦的药物，或带毛刺、容易刺激嗓子或消化道的药物等，应该用纱布包好之后再煎煮。
7、煎煮火力与时间 一般药物未沸前用大火煎煮，沸后用小火使药物保持微沸。如果是发汗药如麻黄、桂枝等及芳香性药物如藿香、佩兰等，一般用大火煮沸，后用小火保持微沸状态10~15分钟。如果是骨角类药如龙骨、贝壳类如牡蛎及补益药人参、白术等，一般在大火煮开后再用文火煎30分钟。还有一件事需要提醒的，一般中药是煎煮2次，取2次的药汁混匀后分开服用。但对于补益药或治疗慢性病的中药来说，最好将2次的药汁混匀后再煎煮一开，再分次服用更好。
8、服用时间和次数 中药的吃法现在一般都习惯于一剂药服2次，早上饭前空腹服用，晚上饭后睡前服用，以免影响药物与食物的消化吸收以及药效的发挥。但也要灵活运用，病缓者可每日早晚各服1次，病急者可每隔4小时服药一次，昼夜不停，使药力持续，以利顿挫病势。如对胃肠有刺激的药宜饭后服；失眠的药要在睡前服；服中药困难的患者，可以少量多次分服；急重病则不分时间服。服中药还有次数的要求。如果出现恶心、呕吐等症状时应少量频服，可减少对胃部的刺激，不致药入即吐。如治疗呕吐或药物中毒，每次服用的药量虽然不大，但要频服。一般的中药通常可分2～3次，在治疗尚未稳定的慢性病时我提倡每日分3次服用。在应用发汗、泻下药时，要考虑病人体质的强弱，一般以得汗、得泻为度，不宜服用过频过久。
9、服用技巧 服用中药汤剂有温度的要求。中医将外感风寒、寒邪犯胃引起的胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病归入寒证，就要热服药汁，在煎药时需用旺火，煎沸8分钟左右，趁热服下，达到驱赶风寒、健脾温中的目的。而用寒凉药治热证，如肺炎、支气管炎、风热感冒等疾病出现的口干、舌红、便秘等，宜凉服或冷服。对于一般的汤剂，如滋补类中药，温服即可。
10、服用方法 如果药方中有人参时，应当将其另外单独煎煮，再同服，以免造成浪费;阿胶之类的含胶质类的药材另加清水熬融，再与其他药汁兑服;如方中标有“冲服”的，可用煎好的药液或开水冲服即可。服中药除了要煎服得法、用量得当外，还要注意服药后的护理。服发汗药后即需安卧，服辛温发表药宜盖被取微汗以助之，而服辛凉发表药则不宜捂被。凡服发汗药者，只宜取得通体微汗，不可令人大汗淋漓，以防发汗太多而虚脱(尤其老年人)。若发现服药后汗不出者，可加服些热开水或热稀粥，以助药力。服发汗药后，不可即食酸味食物及冷饮。服催吐药应嘱患者束紧肚腹，服用后不即吐者，可用羽毛或手指探吐，再饮些温开水或生鸡蛋清。但如出现吐而不止者，可食些冷稀粥或饮凉开水。
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1、临床中什么样的药物建议回家自己煎煮？
答：因为中药的不同煎煮、服用方法对疗效会产生不同的影响，对于一些要求较高、治疗心情迫切的患者来讲，还是将中药带回家严格按照医生的嘱咐煎药为好。其实，对于一些较重的病症、一些尚未稳定的病情来说，回家按法自煎有利于更好地发挥药效。
2、什么样的疾病也可以选择代煎药和免煎颗粒。如果选择代煎药和免煎颗粒，您有什么建议给患者吗？
答：现代人都忙于工作生活，尤其是年轻人不但忙，还不会煎煮中药。所以现在医院或药店的现代煎药机就应运而生，应该说这个机器的出现帮助了不少现代人服用了中药。所以，一般说来在治疗慢性病稳定期、不重的急性病、一些较轻的病症的时候，可以选择代煎药回家服用，当然，免煎颗粒也是一种选择。免煎颗粒一般是每袋包装一天的剂量，冲服时一般一次冲开，分2次服用，后一次服用需要再加入少许开水以保持温度。医院代煎的中药一次以一周的量保存为好，最多不超过2周的量。可以在冰箱的冷藏室中保存，服用时一般以整袋放在热水中泡温后再服用为好，也可以将药汁倒出来微火加温再服，不提倡直接用原包装在微波炉里加温。
登载于9月14日《金陵晚报》、《南京晨报》，9月16日《江南时报》、9月23日《现代快报》等
