探索建立城乡医联体 中国中医药报7月25日报道，近日，山东省淄博市卫计委出台文件，拟由淄博市中医医院托管文昌湖区萌水中心卫生院，试点建立城乡紧密型医疗联合体运作机制，由市妇幼保健院帮扶文昌湖区商家卫生院，建立市级三级医疗机构对口支援文昌湖区卫生院的长效机制，以下沉优质医疗资源，快速提升文昌湖区基本医疗服务能力。目前，市卫计委派出财务、人事、综合三个专班，对文昌湖两家卫生院进行托管帮扶前的清理和审查。这是首次跨级由公立医院托管乡镇卫生院，也是淄博市首个由三甲公立医院与乡镇卫生院组成的医疗联合体。据悉，本次市中医医院帮扶式托管萌水中心卫生院，到2017年6月前，通过3年的对口帮扶托管，萌水卫生院建立起适合文昌湖区经济社会发展水平的基本医疗业务技术和管理服务体系，努力创建心脑血管病等慢性病重点专科,逐步扩大服务规模，住院病床数达到80张。

黑龙江放开三甲医院中医师多点执业  中国中医药报8月1日报道，包括中医医疗机构在内的全省所有三级甲等医院均要放开医师多点执业；三级甲等医院内具有主治医师以上职称（含主治医师）、不担任医疗机构法定代表人或主要负责人者，均可在省内各医疗机构多点执业，不受行政区域和医疗机构举办主体限制。近日，黑龙江省卫生计生委及省中医药管理局联合发布《关于深化医师多点执业试点工作的通知》，做出如上要求。《通知》指出，今后全省三级甲等医院医师均可进行多点执业，取消原第一执业地点书面同意和限定两个多点执业地点的要求，医师可与拟多点执业的其他医疗机构分别签订多点执业协议。但三级甲等医院医师不得在第一执业地点规定工作时间内进行多点执业，应保证第一执业地点工作时间，认真完成本职工作，不得因多点执业影响第一执业地点正常的医疗秩序和医疗质量。《通知》规定，三级甲等医院医师应与拟多点执业的其他医疗机构签订多点执业协议，约定医师在该医疗机构的工作期限、工作任务、医疗责任、时间安排和考核方式等。三级甲等医院医师在第一执业地点外的其他医疗机构执业，执业类别应与第一执业地点一致，执业范围应与第一执业地点二级诊疗科目相同。《通知》强调，多点执业协议要明确医师多点执业过程中发生医疗事故或纠纷时，该医师和当事医疗机构应承担的责任及解决方法。医师多点执业过程中发生医疗事故或纠纷时，应由该当事医疗机构和该执业医师按有关法律法规和协议（合同）负责处理。

海南：年底八成社区卫生服务中心提供中医药服务  中国中医药报8月8日报道，海南省召开卫生计生工作座谈会，确定继续推动基层中医药服务能力提升工程工作，争取到2014年底，80%以上的社区卫生服务中心能够提供中医药服务。该省将继续推动中医区域医疗服务中心建设，重点加强省中医院、海口、三亚、琼海、儋州和五指山等6所中医医院基础设施和人才队伍建设，构建海南省东、南、西、北、中区域中医医疗服务中心，发挥中医药特色，补充和完善海南“一小时”三级医疗服务体系建设。会议提出，以公立医院改革为契机，继续加强县级中医医院标准化建设，力争“十二五”期间，使70%以上的县级中医医院达到二级中医医院水平。会上，文昌市中医院、东方市中医院、临高县中医院、乐东黎族自治县中医院授牌为二级甲等中医院，昌江黎族自治县中西医结合医院授牌为二级甲等中西医结合医院。会议强调，要全省上下联动，全力实施基层中医药服务能力提升工程。力争完成2014年的年度目标，使80%以上的社区卫生服务中心、55%以上的乡镇卫生院、65%以上的社区卫生服务站和45%以上的村卫生室能够提供中医药服务。海南省卫计委副主任、海南省中医药管理局局长吴明强调，要加快中医药人才培养，继续加强技术培训，培养一批能够满足中医药服务需求的中医类别全科医师和临床技术骨干。大力推进西医临床人员学中医工作，培养中西医结合人才。同时，要推进中医药文化建设，让中医中药进乡村、进社区、进家庭，在全社会营造良好的中医药文化氛围。

异地就医，农民看病报销不再难  新华日报8月22日报道，早在2011年2月，江苏省卫生厅就印发《关于推进新型农村合作医疗异地就医联网即时结报工作的实施意见》，全面部署新农合省内异地就医结算即时结报工作。“异地就医联网即时结报工作已在全省面上推开，已公布南京鼓楼医院、中大医院等23家省级联网医院，实现20类重大疾病按单病种、其他普通疾病按患者所在地政策提供联网即时结报服务。”省卫生计生委主任王咏红告诉记者。记者了解到，东南大学附属中大医院作为省内第一家试点开通新农合“即时结报”服务功能的三甲医院，2012年已与50个县市区签署了“即时结报”合作协议。徐州市2012年6月牵头组织安徽、河南、山东、江苏四省的8个市，58个县（市、区），成立了“淮海经济区新农合协作组”，成为全国第一个实现区域性医疗卫生协作、新农合跨省“漫游”异地就医结算机制的地区。据统计，2013年我省新农合患者转诊至省市级联网医院的有57882人次，2014年上半年，转诊至省市级联网医院的有33857人次，其中通过网上预约转诊的21437人次，现场即时结报的18484人次。王咏红透露，江苏被国家列为新农合跨省异地结算试点省份，跨省异地“即时结报”工作正在紧锣密鼓地筹备中，目前跨省结算已进入试运行阶段，将逐步在面上推开。江苏的参加农民转诊到上海定点医院看病，很快有望“即时结报”，出院时直接减免费用，由接受转外治疗的上海定点医院先垫付补偿资金，再与江苏指定的新农合结算中心结算。

医疗资源配置必须依靠“两只手”  健康报8月22日报道，控制公立医院建设规模，再近10年来的领导讲话、医改文件、专家建议中不绝于耳，但公立医院扩张非但没有停止，反而愈演愈烈。医疗服务体系的倒三角形态没有改变，管控引导绵软无力，这是医改尤其市公立医院改革的尴尬。从全社会来看，大医院发展得再大，也难于全面解决看病就医问题，因此医改强调建机制、强基层。控制大医院的规模，实际就是要将更多的发展空间留给基层和社会资本。国家卫生计生委日前发出要求控制公立医院过快扩张的紧急通知，释放出新一轮遏制扩张的强烈信号。从通知内容看，除叫停新增床位外，未来5年的全国医疗卫生服务体系规划纲要即将出台，随后各地要据此制定区域卫生规划。有了规划就有了判定和抑制扩张、引导资源合理配置的依据和抓手。但是仅靠规划能不能医治大医院以及整个医疗体系的病，依然让人很担心。卫生部门不能关起门来做规划，要征求社会各相关方面的意见，利用更多的数据和新技术、新方法，确保规划尽可能科学、符合实际。其次，从以往的经验看，还存在遵不遵守规划的问题，一些大型公立医院能量很大，时常能越过监管部门的审批实现扩张，现行体制无可奈何。因此，光有规划还不行，还要通过管理体制机制改革为规划的落实提供保障。如果通过管理体制机制改革，能引导大医院将优质资源和品牌主动释放到基层，既可以消解单位过度膨胀的问题，也可以缓解基层卫生服务能力薄弱和老百姓不信任的问题。用行政力量抑制不住医院的扩张，也配置不好资源，只会导致上有政策，下有对策。市场在资源配置中起基础性作用是市场经济的一个显著特征，医疗服务资源的配置也不例外。要把大医院的服务能力释放到基层，除了政府的“硬手段”，还要有市场的“软引导”；也要进一步给医生多点执业松绑，让优秀人才走出大医院，甚至下到医疗体系的末梢，发挥更大的效益，这一矛盾的集中点和希望所在市现行医疗服务体系的人事制度改革。

引进省中医院中药制剂  中国中医药报8月25日报道，江苏省涟水县中医院近日与江苏省中医院举行院内中药制剂调剂启动仪式，今后，涟水县百姓在家门口即可享受江苏省三级甲等中医院的特色中药制剂。涟水县中医院从江苏省中医院引进清幽养胃胶囊、肺宁合剂和黄苓油膏等3种中药制剂。此3种中药制剂均来源于名老中医经验方，疗效确切，且价格低廉。据悉，该院将以此为契机，加强与江苏省中医院在制剂研发、制剂委托配制和重点专（学）科建设等方面的合作，以更好地满足基层群众的中医药服务需求。

成都深化医改探索建立分级诊疗制度 鼓励社会办医  新华网9月4日报道，成都市政府办公厅近日印发了《成都市深化医药卫生体制改革2014年主要工作安排》，从推动公立医院改革、推动社会办医、推进全民医保体系建设、巩固完善基本药物制度等方面深化医药卫生体制改革。成都将推进建立分级诊疗制度，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序，建立基层卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。并严格控制特大型公立医院床位规模，多种方式鼓励社会办医。为拓展社会办医空间，成都市将减少审批环节，公开审批程序和条件，推进政府办医院改制试点和国有企业医院改制试点，并在土地、投融资、财税等方面优化社会办医政策环境。与此同时，成都将继续扩大医保范围，使城镇职工医保和城乡居民医保参保率稳定在97%以上，城乡居民基本医保补助标准年人均达到340元， 城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到75%，并严格控制自费和昂贵药品、医用耗材使用，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。

黑龙江建立县级公立中医院补偿机制  中国中医药报9月4日报道，黑龙江省近日制定县级公立医院综合改革试点补偿办法，对县级公立医院取消药品加成后减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格按不超过80%的比例予以补偿，调整后的收费纳入医保支付范围。办法规定，对现行120多项传统中医技术服务价格普遍提高20%，而西医技术服务价格仅提高6%，中医技术服务价格比西医技术服务价格高出14个百分点，中医院其他收费价格与西医院一并调整，同时继续保留鼓励使用中药饮片的有效机制。黑龙江省医改办测算，本次医疗价格调整平均调整幅度为80.6%，其中中医医院调整幅度为109%，比同级西医院高37个百分点，基本建立了县级公立中医院的补偿机制。