医院需舍得放 社区要接得住    健康报2015年3月23日报道，厦门为慢病分级诊疗总结诀窍，实行慢病分级诊疗的关键就三条：社区接得住，医院舍得放，病人乐意去。一是，在强基层上下功夫。其一是“输血+充电”。厦门市重点给基层“输血”，分批次招聘高素质人才充实到基层医疗机构，两年多来共录用840名本科学历医护人员；每年在全市范围内组织对基层医护人员进行为期3个月的慢病防治知识轮训。其二是“松绑+激励”。医保对社区放开总额控制，实行按月核查拨付。同时，加大基层医疗机构员工绩效工资改革力度，坚持多劳多得、优劳优得的原则，医务人员每月最高奖金可达3300元。其三是为社区医院搭建信息平台。厦门市设计了慢病管理软件，与各医疗卫生机构原有的信息工作平台兼容，实现医院—社区慢病无缝化转诊。二是，改革医院补偿分配机制。厦门市通过改革大医院的补偿机制和考核分配机制，引导大医院不再过分追求门诊规模的增加，集中精力应对疑难重症的诊疗。三是，健康管理师成为医患纽带。该市申请并取得国家健康管理师培训试点资格，培训护士和全科医生成为健康管理师，创设了糖尿病全程保健网，依靠“三师组合”对入网糖友进行全程管理，巩固慢性病分级诊疗。厦门市在公立医院改革和医保政策调控等方面同时跟进，利用经济杠杆作用促使患者向基层医疗卫生机构分流。

弱化医院编制管理 深化分配制度改革    健康报2015年4月1日报道，福建省三明市印发《关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》，提出在二级以上公立医院实行院长聘任制，弱化公立医院编制管理，着力建立现代医院管理制度。《意见》强调，进一步落实政府的办医责任、监管责任和改革责任，确保改革措施落到实处，推动形成公立医疗机构硬件投入依靠政府，软件和日常管理依靠医院自身，降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新的公立医院良性发展机制。《意见》提出，加快建立院长选聘机制，淡化二级以上公立医院院长行政级别，实行医院院长聘任制，由同级医改领导小组聘任，推进公立医院院长职业化、专业化建设。弱化二级以上公立医院编制管理，将现行公立医院编制使用审批制改为备案制，合理核定各级公立医院人员规模，由公立医院自主考录聘用人员。《意见》还明确，今年实现医保政策城乡一体化。从4月1日起，该市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗将执行统一的用药目录、诊疗目录、服务标准；执行差别化的报销补偿政策，拉开不同级别定点医疗机构之间的起付线、报销比例差距，进一步向基层医疗机构倾斜，促进分级诊疗，力争县域内就诊率不断提高。

辽宁省政府召开全省加快推进医改工作电视电话会议    辽宁日报4月24日报道，辽宁省政府召开全省加快推进医改工作电视电话会议。省长李希强调，要全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，深入落实习近平总书记系列重要讲话精神，从协调推进“四个全面”战略布局的高度，充分认识深化医改的重大意义，把医改向纵深推进，真正解决好基层群众看病难、看病贵等问题，让人民群众享受到更好的医疗卫生服务保障。李希强调，要按照党中央、国务院的统一部署，遵循把基本医疗卫生体制作为公共产品向全民提供的基本理念和保基本、强基层、建机制的基本原则不动摇，坚持问题导向，抓住关键环节，确保我省医药卫生体制改革行稳致远，切实增强人民群众在医疗方面的“获得感”。要大力推进公立医院改革，加快建立和完善新的运行机制。要以资源合理利用为方向，加快建立和完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。要保基本，以完善基本医保体系制度建设为重点，提高医保基金使用效益，确保财政资金保障可持续。要充分调动各方面的积极性，着力构建和谐的医患关系。李希强调，医药卫生体制改革，事关广大人民群众的切身利益，涉及面广，政策性强，是一项复杂的社会系统工程。各地区、各部门要切实加强组织领导，搞好协调配合，完善政策措施，把这项改革向纵深推进；要加强政策宣传，正确引导舆论，最大限度地凝聚全社会对医改的广泛共识，为深化医改创造良好的舆论环境和社会氛围。

方便就医减轻看病负担要更见实效    新华社4月29日报道，2015年深化医药卫生体制改革工作电视电话会议29日在京召开，中共中央政治局常委、国务院总理李克强作出重要批示：“医药卫生体制改革是维护人民群众健康福祉的重大民生、民心工程。2015年，面对艰巨繁重的改革任务，要牢牢把握保基本、强基层、建机制的基本原则，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，坚持医保、医药、医疗‘三医联动’，用改革的办法在破除以药补医、完善医保支付制度、发展社会办医、开展分级诊疗等方面迈出更大步伐，在县级公立医院综合改革、实施城乡居民大病保险制度等方面实现更大突破，在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效，不断提高医疗卫生水平，满足人民群众的健康需求。”中共中央政治局委员、国务院副总理、国务院医改领导小组组长刘延东出席会议并讲话强调，要以勇试深水、敢涉险滩的勇气，以尊重规律、求实创新的精神，打好医改攻坚战。要深化医保支付方式改革，全面实施城乡居民大病保险制度，筑牢人民群众看病就医的安全网。积极稳妥地推进药品流通和价格改革，保障质量和供应，降低虚高药价。加强全科医生制度建设，推动建立分级诊疗制度，引导群众有序就医。统筹推进配套改革，形成深化医改的联动机制和强大合力。她要求各地各部门加强组织领导，强化责任担当，抓好试点示范，确保完成目标任务，切实保障人民群众的健康福祉。

首个国家级中药材保护发展规划发布   中国中医药报4月29日报道，国务院办公厅转发工业和信息化部、国家中医药管理局等12部门联合颁发《中药材保护和发展规划（2015-2020年）》。作为第一个关于中药材保护和发展的国家级专项规划，对当前和今后一个时期我国中药材资源保护和中药材产业发展进行全面规划部署。《规划》明确了7项主要任务：一是实施野生中药材资源保护工程。开展第四次全国中药资源普查，建立全国中药资源动态监测网络，建立中药种质资源保护体系。二是实施优质中药材生产工程。建设濒危稀缺中药材种植养殖基地、大宗优质中药材生产基地，以及中药材良种繁育基地，发展中药材产区经济。三是实施中药材技术创新行动。强化中药材基础研究，继承创新传统中药材生产技术，突破濒危稀缺中药材繁育技术，发展中药材现代化生产技术，促进中药材综合开发利用。四是实施中药材生产组织创新工程。培育现代中药材生产企业，推进中药材基地共建共享，提高中药材生产组织化水平。五是构建中药材质量保障体系。提高和完善中药材标准，完善中药材生产、经营质量管理规范。建立覆盖主要中药材品种的全过程追溯体系，完善中药材质量检验检测体系。六是构建中药材生产服务体系。建设生产技术服务网络、生产信息服务平台，加强中药材供应保障。七是构建中药材现代流通体系。完善中药材流通行业规范；建设中药材现代物流体系。

安徽省城市公立医院改革开局平稳    安徽日报5月4日报道，安徽省城市公立医院综合改革启动半个月以来，17所省属医院的门急诊人次、次均费用、药占比等均有所下降，改革试点起步平稳，成效初显，根据4月1日至15日期间的监测指标分析，与上月同期相比，医院门急诊人次、住院人次环比分别下降5.3%、1.8%，门急诊次均费用下降2.1%，门急诊药占比、住院药占比分别下降3.3%、7.7%。这表明，改革在有效遏制城市大医院服务量和医疗费用快速上升的同时，费用结构正逐步趋于优化。据悉，安徽省卫计委已与17家省属医院签订了2015年度医改目标责任书，并于4月1日起实行城市公立医院运行情况日报制度。下一步，安徽省深化城市公立医院改革的重点将主要围绕三方面进行，一是进一步理顺药品和医疗服务价格，建立现代医院管理制度和符合行业特点的公立医院人事薪酬制度，推进医务人员保障社会化管理，落实政府投入责任；二是建立分级诊疗制度，以城市、县域医联体为载体，以提升基层服务能力为重点，通过按病种打包、上下联动的办法，在医联体内部率先建立分级诊疗制度；三是推进基本医保制度改革，逐步推进城镇居民医保与新农合整合等。

医生创业也是医改进程的一个缩影    新京报5月5日报道，近日，“急诊科女超人”于莺再次创业，与美中宜和联合打造的美中宜和综合门诊中心正式开业，并出任综合门诊中心CEO。2012年从北京协和医院原肾内科辞职的朱岩也联合另外两名创业同伴在深圳创办卓正医疗。4月份，卓正医疗也宣布完成B轮融资1750万美元。从张强的医生集团到“急诊科女超人”的综合门诊中心……那些走出体制创业的医生，正在如火如荼地开始自己的自由执业之路，从跳槽到私立医院，到合伙开诊所、甚至于组建医生集团、投身移动医疗，医生的创业模式似乎也格外多样，但看似多样的道路之外，几乎所有的创业医生在接受记者采访时都表示，自己只是离开了体制，但似乎更加接近医疗的本质。从“单位人”到创业者的角色转换，他们走的路或短或长，但更多的是收益，用于莺的话说，“今天让我重新回到协和，急诊科的那些事我还能立马开始干，但要是今天从协和出来，现在的这摊事我肯定搞不定。”根据业内人士的观点，这或许更是中国医改的一个缩影，医生自由执业，实现从“单位人”到“社会人”的转变，这才是医改成功的关键所在，但不可否认的是，在现有政策和机制背景下，医生自由执业的实现还面临多重壁垒，在于莺刚刚开业的诊所内，一周的时间已经迎接了两批“检察人员”，“医生开诊所确实不容易，面临很多你想不到的困难。”

南京公立医院改革要求齐步走    健康报5月5日报道，江苏省南京市出台《关于深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生体系的意见》，并印发《南京市综合医改试点3年行动计划（2015年—2017年）》。该市提出，2015年年底前，市域内所有公立医院、在宁部队医院，全面实施医药价格综合改革，实行药品零差率销售。南京市现有各级各类卫生机构2315家，隶属关系复杂，市域范围内缺乏统一的政策环境。该市提出，加强南京都市圈医疗卫生一体化建设，探索全面建立医疗联合体、医疗集团等多种合作形式。以区级公立医院为纽带，建立上下联动的医疗服务网络。积极推进“院府合作”模式，通过基层医疗卫生机构与大型医院建立长期稳定的对口协作关系，加强二级及以上公立医院对各社区卫生服务中心（卫生院）的对口支援力度，将医疗、康复、护理的服务体系有序衔接，引导优质资源向基层下沉。结合建设中国健康服务与生命科技名城的战略部署，在江北新区打造产业协同、业态复合、投资多元的新型国际健康服务社区。该市明确，完善基层医疗卫生机构首诊医疗制度，除急诊急救外，居民就诊均实行基层首诊、逐级转诊制度；2015年开展试点，并逐步推开。探索按照事业单位人事管理规定和公开招聘方式，择优聘用取得乡村执业助理医师以上资格的乡村医生纳入事业编制管理。

国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划（2015－2020年）》    新华社5月7日报道，《中医药健康服务发展规划（2015－2020年）》（以下简称《规划》）是贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》制定的专项规划，也是我国第一个关于中医药健康服务发展的国家级规划。《规划》指出，中医药（含民族医药）是我国独具特色的健康服务资源。充分发挥中医药特色优势，加快发展中医药健康服务，是全面发展中医药事业的必然要求，是促进健康服务业发展的重要任务，对于深化医药卫生体制改革、提升全民健康素质、转变经济发展方式具有重要意义。《规划》明确了七项重点任务：一是大力发展中医养生保健服务，支持中医养生保健机构发展，规范中医养生保健服务，开展中医特色健康管理；二是加快发展中医医疗服务，鼓励社会力量提供中医医疗服务，创新中医医疗机构服务模式；三是支持发展中医特色康复服务，促进中医特色康复服务机构发展，拓展中医特色康复服务能力；四是积极发展中医药健康养老服务，发展中医药特色养老机构，促进中医药与养老服务结合；五是培育发展中医药文化和健康旅游产业；六是积极促进中医药健康服务相关支撑产业发展，支持相关健康产品研发、制造和应用，促进中药资源可持续发展，大力发展第三方服务；七是大力推进中医药服务贸易，吸引境外来华消费，推动中医药健康服务走出去。

国务院办公厅印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》    新华社5月8日报道，《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（以下简称《意见》）要求，把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，全面推开县级公立医院综合改革。《意见》提出9方面31条改革任务：一是优化县域医疗资源配置。明确县级公立医院功能定位、床位规模、建设标准和设备配置标准，落实支持和引导社会资本办医政策。二是改革管理体制。建立统一高效、权责一致的政府办医体制，落实县级公立医院独立法人地位和经营管理自主权，建立科学的绩效考核制度，健全内部管理制度。三是建立县级公立医院运行新机制。破除以药补医机制，理顺医疗服务价格，落实政府投入责任。四是完善药品供应保障制度。降低药品和高值医用耗材费用，加强药品配送管理和药品采购全过程监管。五是改革医保支付制度。深化医保支付方式改革，充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。六是建立符合行业特点的人事薪酬制度。完善编制管理办法和医务人员评价制度。七是加强县级公立医院能力建设和信息化建设。八是加强上下联动。推动医疗资源集约化配置，建立上下联动的分工协作机制，推动建立分级诊疗制度。九是强化服务监管。严格控制医药费用不合理增长。

国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》    新华社5月9日报道，《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》（以下简称《工作总结和任务》）全面总结了2014年深化医改取得的积极进展和成效，分析了医改面临的形势和挑战，在此基础上提出了2015年重点工作任务。《工作总结和任务》共提出7个方面27项重点工作任务。一是全面深化公立医院改革。破除以药补医机制，推动建立科学补偿机制，进一步理顺医疗服务价格，深化编制人事制度改革，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，优化医疗卫生资源结构布局，加快建立完善现代医院管理制度和加强绩效考核评估等。二是健全全民医保体系。完善筹资机制和管理服务，全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制，深化医保支付制度改革，大力发展商业健康保险。三是大力发展社会办医。进一步完善社会办医政策，加强监督管理，规范服务行为。四是健全药品供应保障机制。落实公立医院药品集中采购办法，深化药品生产流通领域改革，积极推进药品价格改革，保障药品供应配送，完善创新药和医疗器械评审制度等。五是完善分级诊疗体系。提升基层服务能力和加快建立基层首诊、双向转诊制度。六是深化基层医疗卫生机构综合改革。调动基层积极性，加强乡村医生队伍建设，加快促进基本公共卫生服务均等化。七是统筹推进各项配套改革。推进卫生信息化建设，加强卫生人才队伍建设，健全医药卫生监管体制等有关工作。