卫计委官员：希望互联网+在三方面助力医改   中国青年报2015年6月2日报道，在互联网+协奏医改主题研讨会上国家卫生计生委体改司副司长傅卫表示，希望互联网能在三方面助力医改。一是互联网+分级诊疗。我国不少地方也在探索建立基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗模式，这要求患者的健康和诊疗信息能够在各个医疗机构间及时流动。居民不论在哪个机构就医，医务人员都能够及时了解到他的健康、诊疗和用药情况，基层的全科医生也能全程跟踪病人的健康信息，以便为居民提供服务。而利用互联网技术能够更好地实现数据的共享和互联互通。二是互联网+服务管理。目前信息技术已经在医院的运行管理中发挥了重要作用，成为保障医院有效运行的重要技术支撑。下一步，一方面要推进医院精细化管理，通过优化流程，提供安全有效的医疗服务，为患者带来更好的就医感受；另一方面，要加强对医院整体绩效信息的收集、分析和应用，强化对公立医院的监管和评价。通过对服务行为、财务会计及医疗费用等大数据的及时获取和分析比较，更好地提高监管能力，更为精准地制定相关的政策，引导公立医院的发展。三是互联网+健康管理。互联网技术的发展为群众参与健康管理提供了更为便捷的渠道。当前慢性病人大量增加，我国高血压、糖尿病患者分别达到2.7亿人和9200万人。如何帮助医务人员开展精准规范的慢性病治疗和管理，提高与患者沟通的成效？这方面有着广阔的发展空间。

 安徽铜陵“两头靠”推进医养一体化   健康报2015年6月4日报道，安徽省铜陵市卫生计生委近日提出“两头靠”的解决办法，加速推进“医养一体”的服务新模式。该市提出的目标是，到今年年底，全市二级及以上医院均要开设老年病科，20%的卫生所、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）提供医养一体化服务。“两头靠”就是医疗机构向养老机构靠，在医疗机构中开展养老服务；养老机构中设置医疗机构，在养老机构中提供医疗服务。力争尽快形成“医养一体”的新服务模式。该市提出的医疗机构开展养老服务，主要分3个层次进行。第一层次是基层医疗卫生机构要与社区居家养老服务照料中心密切合作，为老年人建立健康档案，提供健康管理、健康体检、保健咨询、慢性病管理、健康教育和中医药等服务。在符合医保政策和确保医疗安全的前提下，按需提供家庭病床、上门出诊等服务。第二层次是医疗卫生机构要整合利用现有资源，配备必要的护理人员，将部分床位转为康复护理床位，收治失能、半失能老人，提供康复护理服务。第三层次是二级及以上医院要开设老年病科，有条件的医院开设老年病病区，增加老年病病床数量，规范开展老年常见慢性病诊治；完善养老机构人员预约就诊机制，对需要门诊或住院的老年人，优先安排就诊或住院；推动医疗机构、康复疗养机构之间的转诊与合作。

 深圳将取消公立医院编制管理   健康报2015年6月9日报道，广东省近日发布的《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》提出，未来深圳的公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别，促进医院按照专业化管理要求依法治理。6月底，深圳将出台文件，明确废除公立医院编制管理。深圳市提出，未来所有公立医院不再实行编制管理，取消行政级别，以促进不同级别医院按照专业化管理要求依法治理。深圳还将推进公立医院所有权与经营权分离，委托名校、名院合作运营公立医院。全面开放基本医疗服务市场，引导社会力量参与医疗服务模式的改革和医疗资源结构调整。在公立医院体制改革的同时，深圳将同步推动人事制度综合配套改革，全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式，实行“以事定费、以费养事、以事定岗和按岗聘用”的人力资源管理方式。其中，将建立以岗位为核心的全员聘用、工资分配等管理制度，淡化和取消身份差别；将考核结果与医务人员的岗位聘用、个人薪酬挂钩，落实医院用人管理自主权。取消编制后，按照“老人老办法”，保障和调动医务人员的积极性。在医院财政投入上，健全以事定费、购买服务、专项补助相结合的财政补助机制。

 上海深化社区卫生服务综合改革   健康报2015年6月11日报道，上海市政府于6月10日召开上海市社区卫生服务综合改革推进会，下发《关于进一步深化上海市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及8个配套文件。文件明确提出到2020年，上海的社区卫生服务中心将从原先单纯的服务机构定位，转变为具有五大功能的平台，即成为政府履行基本卫生职责的公共平台、政府提供全科医生执业的工作平台、市场资源引入的整合平台、居民获得基本卫生服务项目的服务平台、医养结合的支持平台。为了实现上述目标，上海市在新一轮社区卫生服务综合改革中将采取一系列新举措：做实家庭医生签约服务机制，居民在自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约，形成“1+1+1”的签约医疗机构组合，优先满足60岁以上老年人、慢性病居民的签约需求，实施全面、连续、有针对性的健康管理。制定《社区卫生服务基本项目目录（2015版）》，提出六大类141项基本项目。制定《社区卫生服务中心基本项目标化工作量的指导标准》，市级层面对关键性与导向性的项目进行标化，区级层面与社区卫生服务中心分别在此基础上予以细化。制定社区卫生服务中心基本项目财政补偿核定、人员岗位管理、绩效工资制度的实施意见，建立社区卫生服务高效的内部运行机制，建立健全补偿、考核、激励与分配机制。

 “医联体”内大小医院将统一用药   新京报2015年6月12日报道，北京市卫计委针对市政协委员两会提案集中答复时介绍，针对大医院同社区用药存差异的问题，今后将在北京区域医联体内部统一药品目录和品规，同时药品报销政策也将适时调整，医联体内大小医院有望“同步”。医联体药品报销拟同步。截至去年底，北京已初步成立区域医联体30个，合作医疗机构有297家。目前，医联体遇到的一个实际问题是社区用药与二三级医院差距大，部分患者在大医院看病后，回到社区医院难拿到药。毛羽介绍，下一步北京将结合分级诊疗制度的推进，研究和调整相关政策，逐步扩大社区常见病的常用药范围。他表示，将在区域医联体范围内，逐步统一核心医院与社区的药品目录和品规。这意味着，医联体内部将可实现大小医院药品相对统一，患者“下转”到社区医院后，可以和之前在大医院的用药方案保持一致。毛羽还说，北京将适时对社区卫生服务机构药品报销政策进行调整，增加社区常见病的常用药报销范围。“在医联体内部核心医院下转到社区医院进行治疗的患者，在延续使用核心医院的治疗方案时，力求享有同样的药品报销政策。”

 江苏出台医师多点执业办法   健康报2015年7月6日报道，日前，江苏省卫生计生委出台《江苏省医师多点执业管理办法》。《办法》将于8月1日起施行。《办法》明确，医师申请多点执业应当取得医师执业证书，且具有中级及以上卫生专业技术资格，新增执业地点在基层医疗卫生机构的，可放宽到初级卫生专业技术资格，但需取得住院医师规范化培训合格证书。《办法》提出，符合条件的医师提出多点执业申请的，第一执业医疗机构应予支持，并通过签订协议的方式，明确时间安排、工作任务、薪酬、保险等内容。医师应当与多点执业医疗机构签订执业劳务协议，并报第一执业医疗机构留存，包括执业期限、时间安排、工作任务、医疗责任、医疗事故(医疗损害事件)法律责任分担、薪酬、保险等内容。拟申请注册多点执业的医师，应当向批准医师第一执业医疗机构的卫生计生行政部门提出申请，退休医师向第一执业医疗机构履行知情报备手续后即可多点执业。有条件的地区在省级卫生计生行政部门指导下开展医师区域注册试点。医师在基层医疗卫生机构多点执业的时间，可视同为职称晋升前到基层服务时间。江苏省要求各级卫生计生行政部门负责医师多点执业注册信息管理，发布医师需求信息，引导医师合理流动，不断完善医师多点执业管理工作。多点执业医师发生医疗事故或医疗损害事件时，由发生事故或事件的医疗机构按照相关法律法规规定处理。

 “三医”改革步调不一 专家建言“联动”深化医改   中国新闻网2015年7月13日报道，10日，医药卫生体制改革的深化与“三医”联动学术研讨会在中山大学举行。全国人大常委、中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成在主旨报告中指出，经历近30年的医疗保险、医疗服务、医药制度(简称“三医”)改革后，事实上已经取得了很大成就。但是，医保、医疗、医药三大领域改革步调不一，使新型制度体系的建设陷入了相互脱节、错位甚至对冲的异常复杂局面。他表示，推进“三医联动”需要四大关键性举措：进一步完善医改顶层设计，关键是要确保执行力；尽快优化医保制度，关键是推进制度整合、提升统筹层次、实现结构优化，确保提供稳定安全预期；全面推进医疗服务体系的建设，关键是让公立医院回归公益，同时发展私人医疗服务，而适度降低公立医院的份额属于必要举措；完善医药领域的市场化政策，关键在于规范有序、公平竞争、严格监管。此外，与会专家认为，单纯依靠政府作用或者市场机制，医药卫生体制改革难以取得成功。政府大包大揽，容易造成效率低下。医疗卫生领域普遍存在市场失灵，过分强调市场机制的作用，会使改革效果大大低于预期。合理划分政府与市场的边界，将政府作用和市场机制有效结合起来，是深化医药卫生体制改革的必然选择。

 江苏医改实现“五个全覆盖”   新华日报2015年7月15日报道，目前江苏医改稳步推进，已经实现“五个全覆盖”。新农合统筹地区实现大病保险制度全覆盖。以县为单位人口新农合参合率继续保持在98%以上，各级财政最低补助标准提至不低于380元，今年一季度，新农合住院补偿118.21万人次，补偿金额38.63亿元，县乡两级政策范围内住院费用报销比例保持在76%以上。县级公立医院综合改革实现全覆盖。去年所有县级公立医院全部取消药品加成，提前1年完成国家明确的阶段性改革任务。今年，所有城市公立医院改革已列入国家试点，年底前全部实施综合改革。基层机构达标和全科医生实现全覆盖。今年省级财政预算安排基层卫生专项资金80.28亿元，占93.58%。今年4月，省政府办公厅出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设实施卫生人才强基工程的意见》，为全国第一家，将村卫生室实施基本药物补助从每年1万元提至1.5万元。公共卫生服务实现全覆盖。基本公共卫生服务已覆盖包括流动人口在内的全体居民。基本公共卫生服务人均经费标准提高到40元以上，项目增至12类45项。基层医疗卫生机构信息化应用全覆盖。全省13个省辖市及绝大多数县(市)建立区域卫生信息平台基本架构，一半以上三级公立医院电子病历应用水平达3级以上，全省居民电子健康档案建档率70%，所有二三级医院全部接入该平台，为群众提供预约挂号等服务。

 江苏推广妇幼健康服务联合体   健康报2015年7月20日报道，日前，江苏省出台《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》，正式启动实施妇幼健康服务联合体管理运行模式。妇幼健康服务联合体，即以市、县级妇幼保健院为龙头，社区卫生服务中心、乡镇卫生院为成员的区域性妇幼健康服务组织，通过上下联动机制和双向转诊关系，共同承担区域内妇幼健康服务工作。市级机构与县级机构组建的联合体，将强化市级机构对联合体内各成员单位的指导和帮扶，重点加强县级妇幼健康服务机构临床薄弱科室建设；市级机构与社区卫生服务中心或县级机构与乡镇卫生院组建的联合体，重点加强基层医疗卫生机构联合病房建设，共同建设特色门诊。《意见》提出，今年以孕产妇和0-6岁儿童健康管理、助产技术、危重孕产妇和新生儿救治、计划生育技术、产前诊断和产前筛查等服务项目为重点，组织联合体内各成员单位签订双向转诊协议，明确转诊流程、技术标准以及双方责任义务。联合体龙头单位将专家门诊、重症产科和新生儿科病房等稀缺资源优先向成员单位开放，建立双向转诊绿色通道，确保基层上转患者得到优先诊治，下转患者后续治疗方案及时传递至基层。成员单位要尊重服务对象的知情权和选择权，坚持保障安全、连续服务和减轻负担的原则，规范执行双向转诊制度。

 《中国医改发展报告》发布   健康报2015年7月21日报道，7月20日，《中国医改发展报告（2009-2014）》在京发布。《报告》梳理了新一轮医改的总体进展和取得成效，分析了深化医改面临的问题和挑战。这些挑战包括：体制机制改革的系统性、整体性和协调性不够；较为注重增量发展，深层次改革仍需加大力度。医疗卫生服务体系的结构仍不合理，质量与人民群众的要求仍有差距，医疗费用负担仍然较重；医疗卫生资源愈加难以满足人口老龄化的需要。对“人”的重视不够，调动医务人员积极性的政策措施不到位，亟待建立符合医疗卫生行业特点、能够充分体现医务人员价值的人事薪酬制度。如何发挥市场机制的积极作用仍需进一步探索。《报告》指出，以全面深化改革精神统领医改，加强法治建设，依法推进医改；加强顶层设计与鼓励基层创新相结合，注重体制机制深层次改革；更好地发挥政府主导作用和市场机制的调节作用；发挥医保控费和对医疗服务的调节作用，优化政府卫生投入机制与绩效，完善人才激励政策，大力推进医药卫生信息化，完善医改配套政策和环境建设。《报告》建议，围绕重点领域继续深化医改，要健全筹资机制，理顺管理体制，改革支付方式，巩固基本医疗保障制度；加强以基本药物制度为核心的药物政策建设，确保基本药物公平可及；进一步深化基层卫生综合改革，推行基层签约服务，完善服务价格形成机制，创新编制管理方式；继续优化公共卫生服务项目，从制度完善走向立法保障；加快推进公立医院综合改革，让群众拥有更多获得感。