京冀联手打造卫生对接合作示范区    健康报2015年7月27日报道，北京市卫生计生委、河北省卫生计生委和唐山市人民政府共同签订《卫生事业协同发展合作框架协议》。按照《协议》，北京市将充分发挥优质卫生资源的帮带作用，把曹妃甸打造成京津冀卫生对接合作示范区、首都卫生功能疏解区。《协议》提出，北京市将选择两家市属医院，分别支持曹妃甸区医院和曹妃甸区工人医院的建设和发展，每家医院选择2个～3个重点专科，利用3年～5年时间予以支持，适应曹妃甸区经济社会人口的发展需要。为支持北京非首都功能疏解，北京市将把医疗服务功能相应向唐山地区调整。曹妃甸区将为首都医疗资源布局调整预留用地和提供配套措施。唐山市也将积极推进分级诊疗制度，减少对北京医疗资源服务的压力。根据《协议》，北京和曹妃甸两地将建立医疗联盟，开展远程医疗服务。两地开展疾控和妇幼机构结对帮扶活动，推进基层卫生合作，鼓励首都地区社会力量和合作伙伴到曹妃甸区兴办康复护理、健康养老机构和医药物流中心。据介绍，自去年京津冀协同发展国家战略建立以来，河北省已有200多家二级以上医疗机构和北京方面建立业务联系，合作项目达到330多个。

    江苏8月起医院制剂自主定价    健康报2015年7月31日报道，江苏省物价局发出通知，自今年8月1日起，取消原政府制定医院制剂价格的规定，改为医疗机构遵循公平、合法和诚实信用的原则，兼顾患者的承受能力，自主合理制定价格。据介绍，医院制剂不同于一般的普通药品，是由医院自己生产配制。过去，医院制剂的价格都是由各级价格主管部门根据“保本微利”的原则制定，医院出了新的制剂，或是原有的制剂要调整价格，必须拿到物价局的批文。南京市物价局去年曾批准过南京市妇幼保健院的丹芍合剂等15种自制剂的最高限价，其中有7种自制剂的价格都是个位数。江苏省物价局相关负责人指出，价格放开并不是政府对定价“放任不管”。江苏省物价局的通知规定，今后医疗机构制定或调整制剂价格前，需先告知当地价格主管部门，并在收费场所公示1周；价格水平要一定时期内保持相对稳定，调价周期原则上不少于6个月。

    南京55家医院可支付宝预约挂号    健康报2015年8月5日报道，江苏省南京市卫生信息中心与支付宝近日达成合作协议，正式推出“南京卫生12320”支付宝服务窗。今后，南京地区55家医院都可以用支付宝钱包预约挂号。南京市卫生信息中心主任殷伟东介绍，用户只要在支付宝钱包关注“南京卫生12320”，就可享受移动预约挂号、医检结果查询、专家在线咨询等移动就医服务。南京市卫生局目前正计划打造以南京为核心，覆盖芜湖、镇江、扬州、马鞍山、滁州、淮安、宣城的预约挂号服务平台，未来8个城市的医院有望全部实现支付宝钱包挂号。

    构建分级诊疗体系需多方联动    健康报2015年8月6日报道，由国家卫生计生委卫生发展研究中心主办的分级诊疗体系建设片区研讨会近日在深圳市举行。国家卫生计生委医政医管局监察专员周军在会上表示，建立分级诊疗体系要重点解决几方面问题：患者“愿意去”，即患者信任基层医疗卫生机构，主动选择基层就诊；基层医疗卫生机构“接得住、愿意接”，即基层医疗卫生机构具备常见病、多发病基本诊疗能力和工作积极性；医院“舍得放”，即医院愿意将诊断明确、病情稳定的患者转诊至基层医疗卫生机构；政策措施“配得好”，即医保政策、价格政策、补偿机制、激励机制等与建立分级诊疗要求衔接配套。周军透露，到2017年，要初步形成科学合理就医秩序，解决好大医院人满为患问题。截至2015年7月，全国共有16个省份分别以省政府或多部门联合的名义印发分级诊疗文件，11个省份已完成文件起草工作，173个地级市、688个县已开展分级诊疗试点。国家卫生计生委卫生发展研究中心主任李滔提出，建立分级诊疗体系是对医疗卫生服务体系的重构，需要借助规划、管理、支付定价和市场等手段，促进不同层级、不同类别医疗机构的分工协作。近期应以慢性病为切入点开展试点项目，逐步理顺现有医疗服务体系结构，引导居民有序就诊。农村、城市及城乡接合地区均应根据各地情况，探索符合本地实际的分级诊疗模式。

    北京：32家医疗机构组建西苑医联体    北京日报2015年8月11日报道，由32家医疗机构组成的海淀区中医专科医联体暨西苑医院医联体成立，这是北京市第二个中医专科医联体。该医联体以西苑医院为核心医院，成员单位还包括北京市中西医结合医院、海淀区中医医院、中直机关医院、农大西区社区卫生服务中心等31家医疗机构。海淀区卫计委主任甄蕾介绍，全区所有51个社区卫生服务中心均设置了中医科，建立覆盖城乡的区域中医药服务体系。社区卫生服务机构能够运用中草药、针灸、推拿、熏蒸、拔罐、刮痧、敷贴等十余项中医药适宜技术进行常见病、多发病诊疗及预防保健服务。2014年，海淀区中医医疗机构总诊疗量341.37万人次，全区社区卫生服务机构中医门诊量为271.2万人次。但是该区也存在基层中医药人才相对缺乏、基层中医预防保健服务、中医药适宜技术开展不全面等问题。医联体成立后，西苑医院将按照各成员医疗机构的具体需求，选择部分科室与成员医疗机构分别形成一对一的帮扶关系，通过专家出诊、查房、病例讨论等方式，提高成员医疗机构的诊疗水平。医联体内部将建立转诊绿色通道，制定双向转诊流程，使患者在医联体内合理流动。西苑医院将在信息化完善的基础上，实现与医联体内成员间的预约挂号、转诊、会诊信息统计、患者医疗健康信息共享等。更多的海淀区患者可以在家门口的社区卫生服务中心看西苑医院的专家；如果病情需要，有望通过社区医疗机构转诊到西苑医院。此外，医联体将建立影像诊断中心，开展放射检查远程会诊。

    三明公立医院将实行全员年薪制    健康报2015年8月17日报道，福建省三明市深化医药卫生体制改革领导小组日前发布《关于进一步完善公立医院薪酬制度的通知》，决定对全市县及县以上公立医院实行全员目标年薪制、年薪计算工分制。《通知》明确，严禁给科室和医务人员设定创收指标，严禁将医务人员年薪与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩，推进合理检查、合理用药、合理治疗。《通知》要求，实行目标年薪全员覆盖。在已实行医师（技师、临床药师）年薪制的基础上，将二级及以上公立医院的护理、行政后勤人员全部纳入目标年薪制管理。各医院在市医改领导小组核定的工资总额内进行分配，原则上医生、护士和行政后勤团队比例分别占50%、40%和10%，护士最高年薪应在医生的70%以内，行政后勤人员应在医生的50%以内。从今年起，保安、保洁和转运岗位的外聘人员工资不再计入核定工资总额，改由医院的运行经费列支，计入医疗业务成本的劳务费科目。《通知》强调，按照市医改领导小组每年初核定各家医院的次均住院费用定额标准，在剔除如突发批量重症病人等不可控因素后，市医管中心对各家医院低于定额标准费用的部分按60%予以奖励，奖励部分另外增加到工资总额；超过定额标准费用的部分医保基金不予支付，并相应扣减工资总额。

    鼓励应用大数据提高健康服务水平    健康报2015年9月8日报道，国务院日前印发《促进大数据发展行动纲要》，提出在公用事业、城乡环境、健康医疗、社会救助、养老服务、社会保障等领域全面推广大数据应用，在2017年年底前形成跨部门数据资源共享共用格局，引导鼓励企业和社会机构在健康医疗领域开展大数据应用示范。针对医疗健康服务大数据工程，《纲要》提出，构建电子健康档案、电子病历数据库，建设覆盖公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。探索预约挂号、分级诊疗、远程医疗、检查检验结果共享、防治结合、医养结合、健康咨询等服务，优化形成规范、共享、互信的诊疗流程。鼓励和规范有关企事业单位开展医疗健康大数据创新应用研究，构建综合健康服务应用。建设由城市延伸到农村的统一社会救助、社会福利、社会保障大数据平台，加强与相关部门的数据对接和信息共享，支撑大数据在医疗保险对医疗服务行为监控等方面的应用。《纲要》提出，2018年年底前建成国家政府数据统一开放平台，率先在信用、交通、医疗、卫生、就业、社保、科技、环境等重要领域实现公共数据资源合理适度向社会开放。

    江苏全面推开基本药物合理使用培训    健康报9月9日报道，江苏省为期5个月的新一轮基本药物合理使用培训工作近日启动，并在全省推开，来自北京、江苏等地的医疗、药学专家为当地基层医疗卫生机构的临床和药学人员授课。与此同时，该省国家基本药物网络培训全面启动。江苏省卫生计生委巡视员黄祖瑚说，加强以基本药物制度为基础的药品供应保障体系建设，是江苏省综合医改试点工作的重要内容之一，要进一步巩固基本药物制度成果，加大对制度实施情况的监测评价和考核评估，推动基本药物集中采购、统一配送等各项政策的有效落实。要进一步扩大基本药物制度受益面，推动基本药物配备使用向二级以上医疗机构延伸。此次与健康报社联合举办培训活动，将进一步强化基层医务人员对基本药物政策和基本药物合理使用知识的掌握。国家卫生计生委药政司相关部门负责同志指出，应高度重视基本药物政策和基本药物合理使用培训，希望通过开展师资培训和基层合理用药培训，进一步推进药物政策和基本药物相关工作。江苏省卫生计生委药政处处长束一平介绍，此次培训工作是该省卫生计生委结合深化医改新形势、新任务，与健康报社合作开展的新一轮基本药物合理使用培训，旨在通过集中授课和远程教学相结合的方式，实现对全省所有基层医疗卫生机构医务人员基本药物政策及基本药物合理使用知识培训全覆盖。

    用改革的思维继续推进改革    健康报9月17日报道，作为中部欠发达省份之一的安徽省，一直被视作全国医改的“排头兵”。先行者面对复杂形势，在薄弱基础之上坚定推进改革，体现了决心和魄力；面对新的现实情况，勇于对以往的政策作出修正和调整，体现出智慧和勇气。不可否认，安徽医改仍有不少问题需要完善和改进。比如，在构建基层医疗卫生机构运行新机制的过程中，强调政府提供基本医疗服务的主体责任、夯实基层机构公益性无可厚非，但“发力过猛”却容易挫伤基层人员提供医疗服务的积极性，所以安徽省宣布政府办基层医疗卫生机构全部取消收支两条线管理。再比如，县级公立医院取消药品加成，仅靠财政补助和“高企”的诊察费进行补偿难以持续，所以安徽省回调了县级医院诊察费，对不同层级的医疗服务价格进行了科学系统的调整。在启动此次城市公立医院改革时，这些都为安徽省的顶层设计提供了宝贵借鉴。医药卫生体制改革应该是“政府的改革”，必须由不同部门协同推进。但一直以来，医改多是在医疗卫生行业的“院墙”内热火朝天，这也是不争的事实。在编制管理的模式下，医院很难获得人员岗位设置等自主权；在基本医保分属不同部门管理的现实下，医保资金难以做到合理统筹使用。随着医改持续深入，诸如此类的体制机制障碍更加突出。医改最终并不是技术层面的命题，而是管理层面的利益博弈。当深层次的问题暴露出来时，就需要更多的政府部门明确主体意识，主动参与医改，协力解决改革中遇到的问题。

    上海闵行探索区域内分级诊疗    健康报9月17日报道，从上海市闵行区近日召开的深化社区卫生服务综合改革启动大会上获悉，闵行区已在信息化建设、与三级医院合作、全科医生配置等多方面做好准备，区内全部13家社区卫生服务中心均已申报上海“1+1+1”分级诊疗试点，并在区域内以慢病人群为试点，联合部分三甲医院，为签约居民提供预约转诊、处方延伸等便利服务。闵行区卫生计生委副主任程佳介绍，闵行区13家社区卫生服务中心已实现与辖区内二级、三级综合性医疗机构之间检验结果、医学影像、用药记录及患者基本健康信息的共享调阅，同时与上海市卫生综合管理平台、签约合作的三级医院进行信息技术对接，以便实现预约转诊、处方延伸等服务。闵行区在完善基层药物目录的基础上，与相关医药公司合作建立信息平台，打造第三方配送的规范流程。居民在三级医院获得处方后可到社区卫生服务中心配药，社区如果缺少该种药物，可发送处方至医药公司，由医药公司及时配送。目前，闵行区居民的慢病管理，80%可以在社区卫生服务中心解决，专科疾病需前往二级、三级医院就诊时，社区卫生服务中心将与二级、三级医院密切沟通，二级、三级医院根据社区需求预留一定数量的专家门诊号与住院床位等医疗资源。同时，闵行区要求区内所有社区卫生服务中心按照社区护士与全科医生1:1、公卫医生与全科医生1:3、其他人员不超过全科医生、社区护士、公卫医生总人数30%的比例进行人员配置，并在3年至5年内调整到位。