中医药综合改革试验区交流经验     健康报2015年12月07日报道，12月6日，国家中医药综合改革试验区建设工作座谈会在上海市召开。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强指出，试验区探索出的5项经验已经比较成熟，希望各地借鉴、推广。国家中医药管理局批准建立的5个国家中医药综合改革试验区分别是上海市浦东新区、北京市东城区、甘肃省、河北省石家庄市、重庆市垫江县。5个试验区情况各异，经过先行先试，有5项经验较为成熟。一是石家庄加强城市社区和乡村国医堂、国医馆建设，将大量病人留在基层，为构建中医药分级诊疗作出了探索。二是重庆垫江探索“县编乡用”加强基层人才队伍建设，既保证中医药人才下得去、用得上、上得来，又能推动基层人才有序流动。三是北京东城探索推进中医药文化知识进校园、进课堂。四是甘肃探索建立中医药事业发展统筹协调机制，初步形成了中医药发展政策体系和有效落实机制。五是上海浦东新区探索加强中医药科技创新平台建设，畅通中医药成果转化渠道。
    医养结合要在“合”上下功夫     健康报2015年12月07日报道，12月4日，由国家卫生计生委与民政部共同举办的全国医养结合工作会议在山东省青岛市召开。国家卫生计生委副主任王培安指出，十三五”时期是我国第二次人口老龄化高峰到来前的平台期，亟须抓紧制定并落实好医养结合政策措施。医养结合要在“合”字上下功夫，做到深度合作、融合发展、综合服务、合力推进。王培安说，医养结合工作首要原则是保障基本，确保人人享有基本健康养老服务。要坚持政府引导、市场驱动，鼓励社会力量积极发展医养结合服务，构建协调的政策支持体系。研究制定具体措施，将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。国家层面将建立医养结合工作监测平台，定期获取并通报各地工作进展情况。
    定点医药机构资格审查 年内全面取消     科技日报2015年12月17日报道，人力资源和社会保障部14日发布消息称，2015年底前，将全面取消统筹地区社会保险行政部门实施的定点医药机构资格审查项目。这意味着定点医药机构确认由行政部门进行两定资格审查后再由经办机构签订定点服务协议的“两步走”转变为仅由经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的“一步走”。据介绍，按照国务院简政放权的精神以及《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》文件要求，人社部近日印发了《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，对此进行了明确。意见明确统筹地区人社部门应将定点医药机构条件主动向社会公开，依法设立的各类医药机构，无论其级别、类别和所有制性质，均可对照条件自愿向社保经办机构申请成为医保定点机构，社保行政部门不再进行前置审批。
    医改成绩大，但还不尽如人意     健康报2015年12月29日报道， 在十二届全国人大常委会第十八次会议上，国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告指出，随着医改进入深水区和攻坚期，体制机制矛盾更加突出，一些新情况、新问题、新挑战不断涌现。近日，全国人大常委会委员、全国人大代表在分组审议中也提出，医改在各个方面的成绩都很大，但还不尽如人意，并积极开出“药方”。全国人大代表温秀玲表示，公立医院改革是医改的最难点，政府要做好顶层设计和全局统筹，对设立的改革核心指标严格监控，下决心、动真劲、能突破。政府应该管好资金的筹措与保障，取消药品加成后的运营补偿是公立医院改革能否成功的关键，也是政府的重要职责。另一方面，政府应对公立医院内部运行管理“松绑”，除对体现公益性、医疗质量和医疗安全等指标严格监管外，应赋予和充分尊重公立医院独立的法人地位，使其充分享有决策权、人事权、分配权。全国人大代表高广生说，公立医院改革要解决好长期债务问题。据了解，截至2014年年底，全国8677所公立医院长期负债合计2333亿元，其中地市以上医院占52%、区级医院占9%、县级医院占39%。随着改革的深入，药品加成逐渐取消，公立医院偿债能力也同时下降。建议中央制定政策，统一由政府化解债务，保证公立医院在我国医疗卫生事业中的主体地位和健康发展。国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告指出，医改以来，全国财政医疗卫生累计支出4万亿元，其中中央财政支出累计1.2万亿元，有力支持了医改各项重点工作。对此，全国人大常委会委员郑功成说，他也注意到医保基金支出成倍增长，但是人们的获得感确实不够，浪费现象、低效现象在某种程度上不仅没有得到遏制，反而在恶化。全国人大常委会委员严以新说，关键问题在于总的医疗费用大幅增加，导致个人实际支出费用不降反升。统计资料显示，2013年和2008年相比，人均住院费用增长60%，人均一次门诊费用增长45%，整个医疗费用上涨速度非常快。“核心问题是医疗、医保、医药三医之间不联动，各行其是。如果不推进三医联动综合改革，付出的代价还会更高昂。”郑功成建议，由国务院出面组织开展三医联动市级综合改革试点。
    海南创新办医模式     健康报2015年12月30日报道， 海南省肿瘤医院暨天津肿瘤医院海南分院近日开业。该院是由政府和社会共同兴办的非营利性质事业单位，不定行政级别，不设人员编制，产权为混合所有制，由社会资本投资控股。这是海南省办医的一次创新实践。海南省肿瘤发病率高于全国平均水平，但长期以来，该省没有肿瘤专科医院，肿瘤诊治工作薄弱。海南省肿瘤医院于2012年12月动工，按三级甲等专科医院标准设计建设，总建筑面积15万平方米，开放床位1200张。该院由海南第一投资控股集团投资22亿元建设，是迄今海南社会资本投资规模最大的医院，也是海南省政府与天津市政府2010年达成的《琼津战略合作框架协议》下的政府项目。按照《协议》，天津肿瘤医院将长期派出知名专家来琼工作，并将其重点学科复制到海南省肿瘤医院。海南省卫生计生委主任韩英伟认为，与财政补助、养老保障、人员交流紧密相连的编制是公立医院改革的核心，海南省肿瘤医院的体制机制有别于传统的政府办公立医院体制，也有别于传统的社会办医体制，既为公立医院改革提供了借鉴，也为社会办医开辟了新的道路。该院在体制机制上弱化了人员编制与财政补助挂钩的核算方式，为以事定费、购买服务、专项补助相结合的财政补助机制奠定了制度基础。
    北京建设中医药国际服务包        健康报2015年12月31日报道， 12月30日，北京市中医药国际医疗服务包建设工作会议暨北京中医国际医疗旅游研究中心成立大会召开。北京市将遴选一批有国际中医药服务能力的医疗机构，试点引导和促进北京中医药机构开展国际医疗服务，打造北京中医药服务国际品牌。北京市首批将遴选有较强中医药服务能力的医疗机构5个～10个，试点开展中医药国际医疗服务，争取每个机构推出1个～3个以特色病种为核心，治疗方案明确、疗效可期、时间可估、全流程服务、价格合理的医疗服务包，并通过京交会等平台展开宣传。当天的会议上，北京市中医管理局还成立了北京中医国际医疗旅游研究中心。该中心在中国中医科学院广安门医院挂牌。
    山东县级公立医院服务定价权限下放     健康报2016年01月04日报道，  山东省政府新闻办公室近日召开新闻发布会透露，新版《山东省定价目录》自2016年1月1日起正式施行。该省物价局局长陈充介绍，此次目录修订在医药服务价格方面改动较大，其中一个重要的改变是将县属公立医疗机构部分医疗服务价格定价权下放到县级政府管理，同时在东营、潍坊、威海开展以市为单位扩大医疗服务项目自主定价权试点。据介绍，山东省放开了全部850种省管药品价格及医院自制制剂价格，放开了省内血站供应价格及临床用血收费标准，放开了非公立医疗机构医疗服务价格。陈充表示，山东省将对公立医疗机构医疗服务价格实行分类管理，市场竞争比较充分、个性化需求比较强的项目实行市场调节价，2016年1月1日起先行放开知名专家诊察费和康复、种植等130项医疗服务价格。《全国医疗服务价格项目规范》外的新增医疗服务项目，经省卫生、物价、人社部门审定立项后，医疗机构可自主制定试行价格。试行期满后，纳入医保基金支付范围的，实行政府指导价；未纳入的，实行市场调节价。公立医院基本医疗服务价格结构要做调整，重点提高专家诊察费、手术费、护理费等体现医务人员劳务技术价值的价格，降低CT、磁共振等大型医疗设备检查检验价格。
    云南：医联体助推“互联网+医疗”     人民网－人民日报2016年01月12日报道，2014年5月以来，云南省第一人民医院牵头成立覆盖云南省大部分市县级医院的医疗联合体，着力“互联网+医疗”建设，助推分级诊疗、双向转诊机制改革。云南省第一人民医院院长蒋立虹说，医联体建立近一年以来，云南省第一人民医院为医联体医疗机构免费提供医、护86人次的进修学习，接收78名急危重患者的转诊救治；多次派出医疗专家组赴各州市进行义诊、手术演示和专业授课；开展省内远程会诊1543例，有效减轻了患者的负担。　　蒋立虹介绍，今后医联体将重点推广“互联网+医疗”与健康管理服务，在医联体内普及开展远程会诊和推行预约诊疗工作，努力实现电子病历共享、在线医嘱和处方的互联互通，增强协作效率，提高医疗服务的普惠性。
    差别化支付推进分级诊疗     人民网-健康卫生频道2016年01月13日报道，近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出统一筹资政策，坚持多渠道筹资，适当提高个人缴费比重；医保目录做到种类基本齐全，逐步提高门诊保障水平；系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，通过制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设。《意见》明确，统一筹资政策。坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2～3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。《意见》指出，统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省（区、市）要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。此外，城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。《意见》指出，系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。
    海南以慢病为突破口推分级诊疗     健康报2016年01月26日报道，今年，海南省所有公立医院改革市县要以高血压、糖尿病等慢性病为突破口，开展分级诊疗工作。海南省政府办公厅日前发出《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，明确要求各地确保在年内全面启动分级诊疗工作。《意见》提出，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，基层医疗卫生机构建设达标率大于95%，30万以上人口的市县至少拥有一家二级甲等综合医院和一家二级甲等中医医院，全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。到2020年，分级诊疗服务体系基本建立，常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。根据《意见》，海南要逐步减少三级医院常见病、多发病复诊和诊断明确病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。在具备能力和保障安全的前提下，适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。通过政府举办或购买服务等方式，在每个乡镇办好一家卫生院，每个街道办事处或3万名～10万名居民设置1家社区卫生服务中心。逐步使基层医疗卫生机构在高血压、糖尿病等慢性病的用药方面与二级及以上医院衔接和同步，允许基层医疗卫生机构使用一定比例的医保目录内非基本药物中标产品。积极推进信息化条件下的智能预约诊疗，逐步实现由预约挂号到预约转诊，基层医疗卫生机构预约优先，城市三级医院预留充足号源给基层转诊患者等。