医改通讯（十七）
发布日期：2016-06-20 18:38:25
作者：医改办
访问次数：3863
江西信息化护航分级诊疗 健康报2016年01月29日报道，近日，江西省政府办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，明确指出建立区域性医疗卫生信息平台和统一的分级诊疗服务信息管理平台，到2017年，城市全科医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，居民续约率达到85%以上，力争县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上；到2020年，逐步将签约服务扩大到全体人群，使每个家庭都拥有1名全科医生，全面提升分级诊疗服务能力。《意见》指出，加快全民健康保障信息化工程建设，建立区域性医疗卫生信息平台和统一的分级诊疗服务信息管理平台，实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享，确保转诊信息畅通。制定全省远程医疗发展规划，建设连接省、市、县级医院的远程医疗系统，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，鼓励二级、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务，鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”的有效模式。《意见》明确，县级公立医院、城市二级公立医院和同等级的其他医院为基层首诊医院，基层医疗卫生机构上转患者须经县级公立医院、城市二级公立医院和同等级的其他医院审核认定。建立转诊绿色通道，畅通基层医疗卫生机构预约大型医院门诊号源和疑难重症转诊患者快速入院渠道。整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，主动承担疑难复杂疾病患者诊疗服务。江西横峰：绩效改革撬动医院发展 健康报2016年02月01日报道，日前从江西省横峰县人民医院了解到，该院实施新的绩效管理改革后，与2014年相比，2015年药占比从49%以上下降到39.7％，住院次均费用从改革前的4900多元下降到4763元，降幅达10%以上，平均住院日控制在6天以内，医务人员绩效工资翻了一番，调动了医务人员积极性，促进了医院可持续发展。该院于2014年3月成立绩效改革领导小组，根据实际情况制订新的绩效方案，改变过去年终统一发绩效工资的方式，参照县公务员阳光津贴的90%核定基础绩效并按月造表发放，增设控制总量为800元每人每月的综合考核绩效，并追补预算近30万元专项基金重点加强医护质量控制。同时，医院制定了《综合质量考核标准（试行）》《违反院规院纪有关问题的处理规定》等配套文件，成立了医务监管科、护理监管科、人事绩效科、审计核算科等一批专业督办科室，定人、定时、定项严格考评，并按月兑现奖惩。此外，设立医护工作绩效、成长性收入绩效，考核指标包括诊疗收入占比、业务收入比、病床使用率、病床周转比、人员饱和率、临床新项目开拓等。在节约医用耗材、设备等成本方面，设定药品节约奖、材料节约奖和合理记费收费奖，引导医护人员养成节约的习惯。
北京市属医院年内取消现场放号 健康报网2016年02月19日报道，面对挂号难题，2月18日，北京市医院管理局提出，2016年将在22家市属医院实施非急诊全面预约挂号。除影响生命体征的急诊病症外，其余患者均需通过手机App、微信、电话、网络或现场自助机等方式进行预约挂号就诊。据了解，北京市属医院总体预约就诊率已达67.5%，明显高于全市三级医院46.9%的平均水平。北京儿童医院自2015年6月18日试点非急诊全面预约以来，门诊总量下降，疑难杂症患者增加，常见病、多发病患者减少。今年，北京市将该院经验在全市推广，争取使总体预约挂号率达到75%。今年，北京市医管局还将实施一系列综合举措，改善挂号秩序，包括建立医疗机构间层级转诊网络，依托医联体保障北京市转诊患者优先就诊，在部分市属医院建立跨省区预约转诊会诊机制，派出专家组前往部分对口支援与合作地区解决当地疑难病患者就医需求；在北京宣武医院、北京天坛医院、北京同仁医院开展知名专家团队服务试点，接受院内层级转诊；建立市属医院移动预约挂号系统，实现普通号在集团内部统筹调剂；建立退号随机投放机制；强化对门诊、挂号大厅及周边地区的监视巡视，在挂号环节逐步扩大第二代身份证读卡机使用；建立违规利用医疗资源监督举报和处罚制度，对医院内部人员参与倒号现象实施零容忍。
宁夏9项政策推进远程医疗 健康报2016年02月23日报道，宁夏回族自治区卫生计生委近日制定下发《宁夏远程医疗服务管理办法》《远程医疗系统安全及患者隐私保护管理办法》等9项政策，从远程医疗服务管理、服务机构、运营保障、监督管理、操作流程、数据使用、隐私保护、教育管理等方面制定相关标准，并对做好远程医疗服务工作流程作出规范，规定自治区符合条件的各级远程医疗机构要充分利用宁夏远程医学运营服务平台，积极开展远程医疗服务。同时，该自治区明确引进宁夏远程医疗服务第三方运营机构，提供运营服务和技术保障及远程医疗服务费用结算，并及时做好远程医学应用宣传和推广。
三明提出“医改再出发” 健康报2016年03月01日报道， 2月29日，福建省三明市医改领导小组在三明市尤溪县召开全市贯彻落实中央深改组第二十一次会议精神工作会议，提出“医改再出发”的设想。三明市委常委、宣传部部长、医改领导小组组长詹积富建议，从国家层面理顺医保管理体制，实行“三保合一”，按大卫生、大健康的理念来整合“三保”，明确药品招标采购职能与“三保”合并。詹积富提出，具体操作层面可以先采用第三方管理，如财政部门实行一体化管理，促进城乡公平，提高医保基金使用效益。他还建议理顺各级政府的管理体制。他指出，医药、医疗领域腐败面很广、利益链条很长、腐败程度很严重，医改阻力非常大。为此，必须要由党政“一把手”亲自挂帅、担当负责，对医药、医保、医疗所涉及的职能部门实行归口管理。
上海医改今年着力突破关键瓶颈 健康报2016年03月10日报道，从近日召开的2016年上海市卫生计生工作会议上获悉，该市今年将重点启动实施卫生计生多项改革，不断突破关键瓶颈问题，更好地释放改革红利，增强群众和医务人员的获得感。上海市今年将以申报全国省级综合医改试点为契机，全面深化医药卫生体制改革，启动实施推进“5550”改革试点，即推进现代医院管理制度建立、分级诊疗制度建设、基本医保制度改革、药品供应保障机制改革、公共卫生体系建设等5项重点改革，推进政府投入机制、医疗服务价格、人事薪酬制度、学科人才队伍建设、卫生信息化等5项配套改革，并细化为50条具体改革举措。在深化医改过程中，上海市将深入推进管办分离，明晰政府、办医主体、医院三者定位和权责关系，切实履行政府对公立医院的领导、保障、管理、监督责任。推进三级医院、二级医院、社区卫生服务中心的组合签约，推出签约居民优先就诊、优先转诊、慢病“长处方”、延伸医嘱等优惠政策。上海市还将采取渐进方式推进医药分开，分步药品加成，推进药品带量采购和医院集团采购，逐步挤干药价水分，利用取消药品加成的空间，调整部分严重偏离比价关系的医疗服务项目价格，更好地体现医护人员的技术劳务价值，逐步加大对中医、儿科、精神等部分弱势学科和专科医院的调价支持力度。
湖北省中医联盟成立 健康报2016年03月15日报道，近日，湖北省中医院牵头成立湖北省中医联盟。联盟囊括了该省所有三甲中医院，将整合优质资源，建立制剂中心，打造集产学研医于一体的开放性中医药协同创新平台，进一步提升该省的中医服务水平。联盟成立后，除在人才培养、技术支持、科研协作等方面实现资源共享、优势互补外，还将在联盟范围内建设各级中医医疗机构、基层医疗卫生机构中医诊疗区健康信息平台，形成湖北省中医药的大数据治理能力。此外，联盟将建立对口支援机制，全面推行省级、市级优质技术服务下沉，为基层群众提供优质的中医药医疗、预防、保健、康复服务，并制定湖北省中医医院服务标准体系及考核体系，力争降低患者的医疗费用负担。
深圳用财政补助调节医院门诊量 健康报2016年03月21日报道，广东省深圳市政府近日出台的《关于深化医药卫生体制改革建设卫生强市的实施意见》提出，逐步提高三级医院急诊、住院和专科门诊补助标准，降低三级医院的普通门诊补助标准，相对提高社区健康服务中心等基层医疗卫生机构的基本医疗服务补助标准。建立合理诊疗负荷量控制机制，对三级医院超负荷的基本医疗服务，降低财政补助标准。深圳市卫生计生委主任罗乐宣介绍，该市将把人财物重点向基层倾斜，到2018年，基层医疗卫生机构将承担全市70%以上的普通门诊量。今年，该市二级、三级公立医院全部设置全科医学科，并向基层医疗卫生机构和家庭医生服务团队优先开放专科号源，对其转诊的患者实行优先接诊、优先检查、优先住院。逐步形成三级综合医院与社康中心一体化运营、分工协作的分级诊疗服务体系。深圳市在“十三五”期间，将鼓励社会力量举办社区健康服务中心，与政府举办的社康中心在政府购买服务、人才保障、预约转诊、医保协议管理等方面享受同等政策。鼓励社会力量以众创、众筹等方式举办名医诊疗中心、名中医馆。社会办医疗机构提供的基本医疗服务纳入财政补助范围，年均对社会办医疗机构奖励补助约1.4亿元。据悉，深圳市将提高基层医务人员待遇，保障社康中心医务人员的薪酬待遇不低于医院同类同级医务人员的平均水平。鼓励医疗卫生机构自主制定实施激励政策，提高儿科、精神科等紧缺医疗人才的薪酬待遇，鼓励医疗卫生人才开办名医工作室、医生集团、护士集团。今年，深圳市将调整医疗服务价格，完善基本医疗服务分级收费机制，探索家庭病床服务打包付费，将符合规定的项目纳入医保支付范围；将公共卫生服务优化升级，把基本公共卫生服务项目补助标准提高到每位常住人口70元/年。
安徽中医药“自选动作”助推医改 健康报2016年03月22日报道，在近日召开的安徽省中医药工作会议上，安徽省卫生计生委主任于德志说，在完成医改“规定动作”的同时，安徽省积极探索体现中医药特色的“自选动作”，已至少在4个“自选动作”上取得成效。本轮医改实施之初，安徽省在设计医改项目时，就在国家5项“规定动作”之外，增加“发展中医药”的“自选动作”，形成了“5+1”的医改大格局，制定了多项促进中医药发展的举措。如设定每个县建设一家政府举办的中医医院。“十二五”期间，该省增加了30家二级及以上中医院，床位数增加了90.51%，万人床位数增加了97.31%。医改方案中纳入一系列鼓励开展中医药服务的政策措施，如中药饮片保留加成政策，针灸、推拿等非药物疗法纳入基本医保，提高中医医疗服务价格，提高新农合中医药报销比例等。开展农村中医药工作县乡村一体化管理试点，并在此基础上建立以县中医院牵头的“县域医疗服务共同体”。该省已组建13个县域医共体，88个乡镇卫生院参加，覆盖人口360万人，目前第二批25个中医县域医共体试点也已经启动。在3个县开展了具有中医优势的100个病种的临床路径管理试点，并实行单病种付费管理，有效控制了医疗费用的快速增长。据统计，“十二五”期间，安徽省中医类别的执业医师、助理医师增加了39.85%；中医诊疗人次增长91.56%，占医疗机构总诊疗人次的16.79%，占比上升2.09个百分点；门诊人均费用比同级综合性医院低12.72%，出院费用比同级综合性医院低22.51%。
