导  读

中国医改方向对了     健康报2016年08月01日报道，世界卫生组织总干事陈冯富珍7月29日在世卫组织驻华代表处召开的媒体见面会上表示，中国医改的方向是正确的，已找到好的模式，今后需要在正确的方向上更上一层楼。陈冯富珍表示，由世界银行、世卫组织和财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部“三方五家”共同完成的医改联合研究报告表明，改革的方向是正确的。2016年年初，国务院发布的医改十大重要举措与世行和世卫组织的建议是一致的。中国针对破除以药补医，推行基于全科医生的双向转诊等方面开展了积极探索。对于中国推行全科医生体系时机是否成熟的问题，陈冯富珍表示，自己一直很强调建立全科医生体系和培养全科医生的重要性。中国在过去几年中已积极行动，并取得很大进展。中国现在有很多全科医生正在接受培训，但中国有13亿人口，的确需要更多受过规范训练的高水平全科医生和社区诊所。中国推广全科医生制度遇到的困难，很大程度上是因为全科医生的社会地位和薪酬待遇与他们所肩负的责任并不匹配。想要有更多的年轻人加入全科医生队伍，中国应该提高全科医生的社会地位和薪酬待遇。陈冯富珍在回答媒体提问时还表示，世界卫生组织支持国家药物价格谈判，以提高新型药物的可及性，患者不能因为贫穷而得不到应有的治疗。
山西试点大医院专家团队门诊      健康报2016年08月03日报道，日前，山西省卫生计生委印发《关于开展专家团队门诊服务试点工作的通知》，决定在省内三级医院开展专家团队门诊服务试点工作。今年，委直三级医院各组建至少一支专家团队；各市分别确定至少一家试点三级医院，组建至少一支专家团队。《通知》明确，医院选择适宜的专科、亚专业或专病，组建由知名专家领衔、不同层级医师参与的门诊诊疗团队。团队组成后，领衔知名专家原则上不再对外挂初诊号，初诊患者通过团队成员进行首诊；经过专业诊断和辅助检查后，对于需要知名专家诊治的患者，由团队成员上转给知名专家；由知名专家诊治过的患者，根据病情需要，可下转给团队成员复诊，或由专家本人预约复诊，形成院内双向转诊机制。《通知》提出，省内相关三级医院要建立与试点工作相适应的绩效考核办法，把疑难复杂疾病诊治率、团队医疗质量、转诊落实情况、人才培养和梯队建设情况等作为考核指标，充分调动医务人员的积极性。
北京6家三甲中医院将在廊坊建重点专科    京华时报2016年08月11日报道，北京市6家三级甲等中医院将在廊坊市区县中医院建设10个重点专科，并与北京大医院“统一水平、统一管理”，到2020年，重点专科的水平至少达到市级以上重点专科水平，专科床位总规模达到300张，年服务总量不少于10万人次。这是记者昨天从北京市中医管理局获悉的。据了解，北京市中医管理局和廊坊市政府签署中医药协同发展框架协议。今年年底前，北京6家三级甲等中医院10个重点专科将与廊坊市区县中医院相应的10个专科实现“对接”。分别是：中国中医科学院西苑医院血液专科、北京中医药大学东直门医院肺病专科、北京中医药大学东直门医院脑病专科、中国中医科学院望京医院骨伤专科、首都医科大学附属北京中医医院妇科、北京中医药大学东方医院肿瘤专科、北京中医药大学东直门医院肾病专科、中国中医科学院广安门医院内分泌专科、首都医科大学附属北京中医医院皮肤专科和中国中医科学院西苑医院心血管专科。所对接的专科将与北京医院重点专科“统一规划、统一管理、统一文化、统一学术、统一水平”。同时，北京10家三甲中医院将与廊坊10家中医院建立医联体，医联体医院内的患者可实现绿色转诊。
江苏泰州推广5种医养融合模式      健康报2016年08月11日报道，近日，江苏省泰州市卫生计生和民政部门联合召开医养融合工作推进会，在当地推广5类医养融合新模式。泰州市卫生计生委主任徐洪涛说，该市医养融合的特色在于行政引导推动与市场合理配置相结合，实现了从单一养老向“防、治、养、护”一体化转变。其中，“医养一体型”模式是将护理院建设纳入养老服务设施布点规划，鼓励社会资本开办护理院，兼具养老和医疗功能，接收失能、半失能老人入住；“正向激励型”模式是鼓励大中型养老机构内设卫生室、医务室或开办医疗机构，为入住老人提供医疗护理服务；“资源共享型”模式是通过医疗机构托管或直接运营养老机构，实现叠加效应；“拓展升级型”模式重在引导当地40家非建制乡镇卫生院举办或转型为养老机构，形成“楼下看病，楼上住房”的医护养格局；“契约合作型”模式是引导小型养老机构、乡镇敬老院就近与医疗机构签约合作，为入住老人提供随时诊疗、无障碍转诊和绿色诊疗通道等服务。同时，该市鼓励基层医疗卫生机构和社区居家养老服务中心合作，与有意愿的老年人家庭建立医疗契约服务关系，为居家老人尤其是行动不便者提供上门服务，开设家庭病床，将医养融合服务普及到家庭病床和社区服务中。目前，泰州市已建成8家护理院，床位数近1300张，2家基层医疗卫生机构转设为医养结合机构，5家基层医疗卫生机构建成医养结合病区，8家医疗机构与养老院签订医疗服务协议，新增养老院内设医疗机构5家。
京廊将结对建立10个中医医联体     健康报2016年08月12日报道，京津冀协同发展战略下的首个中医药协同项目——京廊中医药协同发展“8•10”工程，8月11日在河北省廊坊市召开启动会。会上，北京市中医管理局和廊坊市政府签署中医药协同发展框架协议，两地将力争用5年时间建起10家中医医联体、10个重点专科病房、10个京廊中医药旅游示范基地、10个星级专业委员会等。当天，北京市中医管理局、廊坊市政府共同签署《京廊中医药协同发展框架协议》，启动“8•10”工程。工程主要内容为8个“10”：第一，北京市6家三甲中医院到廊坊市开设10个重点专科协同病房共300张床位。协同病房将与北京的医院重点专科“统一规划、统一管理、统一文化、统一学术、统一水平”。第二，北京市10家三甲中医院与廊坊市辖区10家中医院建立医联体，开设绿色通道，实现分级诊疗，推进中医药全面协同发展。第三，北京市13位名老中医药专家学术经验传承到廊坊市，在廊坊建立京廊名老中医学术传承基地。第四，北京市10个中医药领军团队在廊坊市设立分队，开展廊坊中医健康乡村建设项目，促进基层中医药服务能力提升。第五，北京市10个中西医结合科研指导团队一对一指导区（县）中医医院强化科研能力。第六，组织北京专家讲师团，将北京的10项优势传统技术传播到廊坊。第七，开发10个京廊中医药旅游示范基地。第八，京廊中医药学会合体打造10个星级专业委员会。
江苏加强分级诊疗政策保障     健康报网2016年08月16日报道，近日，江苏省政府在淮安市召开该省分级诊疗制度建设暨家庭医生签约服务推进会，明确将加大对分级诊疗和家庭医生签约服务的政策支持力度，加强区域性基层医疗卫生中心建设和基层人才队伍建设，扩大家庭医生签约服务覆盖面，提高服务便捷性。江苏省副省长张雷强调，要落实医保、价格、药品和人事分配等政策支持，强化内部激励和外部支撑，推动分级诊疗和家庭医生签约服务可持续发展。据悉，江苏省将加大对公立医院和城乡基层医疗卫生机构的财政投入力度，争取设立签约服务专项资金，逐步取消大医院下转患者二次起付线，将签约服务项目全部纳入新农合支付范围，探索按签约服务人头、签约服务重点病种等打包付费的管理模式。
呼吸专科建起“提高型”医联体      健康报2016年08月16日报道，8月14日，国家呼吸临床研究中心•中日友好医院与170余家医疗机构联合成立呼吸专科医联体，旨在促进呼吸疾病的分级诊疗，提升专科疾病预防、诊断和治疗水平，建立系统化、规范化的呼吸专科医师人才培养体系，推动学科发展。据介绍，呼吸系统疾病是我国常见、多发、重大疾病，其发病率与死亡率长期居城乡居民各系统疾病前列。然而，我国呼吸疾病防治体系与呼吸学科建设严重滞后，亟待加强防治体系与能力建设，创新防治模式。 中日友好医院院长王辰说，针对现阶段我国医疗资源不足与碎片化、不均衡和非同质的状况，探索发挥优质专科资源的作用，在全国范围内提高对某专科疾病的诊治水平，为专科疑难危重症患者提供便捷的就医途径，中日友好医院提出建立专科医联体的构想：由在某一专科具有突出优势，居国内领先地位的医院牵头，促进专科疾病分级诊疗，推动学科发展。呼吸专科医联体不同于以往已建立的区域性医联体，属于专门解决某专科领域医疗和学科建设问题的“提高型”医联体，其覆盖范围可以扩展至全国。
直辖市及266个地市试点分级诊疗      健康报网2016年08月23日报道，日前，国家卫生计生委和国家中医药管理局联合发出关于推进分级诊疗试点工作的通知，在各地申报的基础上，确定北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市作为试点城市开展分级诊疗试点。试点地区要重点做好针对外转率高病种提升能力、鼓励区域内就近组建医联体、将中医纳入首诊范围等工作。通知要求，各试点地市要围绕县外转出率较高的病种，加强适宜技术推广，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力。推进家庭医生签约服务，明确签约服务内涵和标准，规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制，签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。鼓励区域内按照就近、自愿原则组建医联体，避免跨省组建形式，在医联体内部建立责任分担和利益共享机制，在城市鼓励有条件的地区建立以所有权为基础的资产整合型医联体，在县域重点推进以县级医院为龙头、县乡一体化管理的医疗联合体。以医联体为载体，日间手术为突破口，根据医联体内各医疗机构功能定位及其医疗服务能力，明确医联体内急慢分治服务流程。有条件的地区，在医联体内建立患者转诊中心。对基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，要区别对待中医医院，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。通知还要求，加强部门协调，进一步完善医药价格政策，落实分级定价措施。完善医保支付政策和落实财政补助政策；加快推进医疗卫生信息化建设，逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享。各省级和试点地市卫生计生行政部门要建立试点效果评估机制和绩效考核方法，加强对试点情况的监测。
 重庆明确医养结合发展目标     健康报网2016年08月30日报道，近日，重庆市卫生计生委、民政局等9部门发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，明确提出，到2017年50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。《意见》指出，到2017年，全市要初步建立医养结合的政策体系、标准规范和管理制度，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质及能力的医疗卫生机构或养老机构，逐步提升基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力。80%以上的医疗机构要开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。到2020年，65岁以上老年人健康管理率达70%以上，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，并以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本满足老年人健康养老服务需求。《意见》明确，稳步推进医疗机构与养老服务融合发展，支持社区卫生服务中心、乡镇卫生院和其他一级医院加强护理、康复能力建设，鼓励其根据服务需求增设老年养护、临终关怀病床，收治需要照护的失能老人、半失能老人；有条件的二级及以上综合医院要开设老年病科，做好老年病、慢性病防治和康复护理；加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀病床建设，结合资源配置情况和实际需求，公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分公立医院转型为康复、老年护理等接续性医疗机构，主要接收失能、失智、重病老人。
 银川构建分级诊疗就医格局    健康报网2016年09月02日报道，宁夏回族自治区银川市以提高基层医疗服务能力为重点，以高血压、糖尿病、冠心病等慢性病为突破口，通过组建医疗联合体、专家下社区和强化医保杠杆作用等措施，积极构建分级诊疗就医格局。上半年，该市家庭医生签约138833人，门诊诊疗1436968人，上转5040人，下转1956人，较去年有了明显提升。据悉，银川市先后出台了《银川市分级诊疗制度建设工作方案》《银川市人民政府关于印发银川市全面建立城市社区卫生服务工作保障机制实施方案》等政策，进一步明确了各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。该市按照每个街道办事处所辖范围或3万人~10万人设置一家社区卫生服务中心，建成一街道一中心的15分钟基本医疗卫生服务圈，社区卫生服务中心人均收入高于银川市城市公立医院平均工资15%，加大医疗联合体建设，通过医疗联合体实现医院、社区卫生服务中心和站的一体化管理。
福建“1234”深化基层综合医改    健康报网2016年09月20日报道，近日，福建省政府召开全省深化基层医药卫生体制综合改革现场推进会，提出要以“一个目标、两条主线、三大平台、四个一点”的思路，进一步深化基层综合改革，完善基层三级医疗服务体系，促进分级诊疗制度的建立。该省提出了深化基层综合医改“1234”新思路，其中，“一个目标”是指推进分级诊疗、实现县域内就诊率达90%的目标；“两条主线”是以县、乡、村三级医疗服务体系建设和城市家庭医生签约服务为主线；“三大平台”包括建设县域医疗服务技术、县域医疗服务协作、县域医疗服务信息等三大平台；“四个一点”强调坚持“越往基层，财政要多补一点、医疗价格要低一点、医保报销比例要高一点、医务人员的饭碗要铁一点”的要求。该省要求，强化政府办医责任，落实“一归口、三下放”政策。各县（市、区）政府要设立县公立医院管理委员会，由县政府主要领导担任主任，代表政府审定县、乡、村公立医疗卫生机构的规划建设、政府投入、资产处置、财务预决算、人员编制配置、干部任免调配、年度绩效考核及院长年薪等重大事项，切实落实政府办医、监管等主体责任。同时，将人事权、经营权、分配权下放基层医疗卫生机构。该省同时明确，各地要加强基层医疗卫生机构监督管理，不盲目扩张、不举债建设、不超标准建设、不准由社会资本承包经营，进一步强化基层医疗卫生机构公益性质。该省将在县级组建基层卫技人员管理中心，统一招聘、管理和调配乡村两级卫生机构卫生技术人员，实现县管乡用。该省还将放宽基层临床用药使用范围，将省级药品集中采购限价目录作为基层用药目录。
南京出台医联体建设考核标准   健康报网2016年09月20日报道，近日，江苏省南京市深化医改工作领导小组在该市卫生计生委官方网站发布文件，明确了南京市医疗联合体建设考核标准。根据考核标准，南京市各区政府每年投入医联体建设经费不得少于400万元；核心医院对医联体内的每家基层医疗机构派驻至少1名临床医师，每周工作不少于3天；社区居民对医联体工作满意度需达90%。目前，南京市内24家公立医院共参与了近50个医联体建设，基层医疗机构已全部加入医联体。此次出台的医联体建设考核标准，重点考核合作协议签订情况、核心医院医师下基层帮扶情况、联合病房（区）建设情况、基层人才培养及临床业务发展情况、基层首诊率以及群众、社会和职工满意度等指标，鼓励社会办二级、三级医院参与医联体建设。南京市医联体考核工作每年进行一次，由该市医改领导小组办公室组织考核组，采取听汇报、查阅台账资料和现场检查等方式进行。考核结果纳入各单位考核评价工作中，并与专项财政补助资金挂钩。考核不合格者将被取消医联体合作关系。