中药有副作用吗？

在讨论中药有无副作用这个问题之前，我们可以先思考以下两个问题“砒霜有没有副作用？”“水有没有副作用？”

砒霜自不用说，他是最古老的毒物之一，电视上经常可以看到这样的桥段，砒霜一旦入口，便可致人于死地，无药可救；但是砒霜所含三氧化二砷为良好的抗癌剂，可用于急性早幼粒细胞白血病(APL)等多种恶性肿瘤，临床如能合理应用，不仅可以避免毒副作用的产生，且可以治愈一些疑难杂症。

水是人类生命的源泉，是构成细胞、组织液、血浆等的重要物质，人的一生几乎都是生活在水的状态中，从物质的角度来看人就是水，因此水是我们赖以生存的物质，每个人都离不开水，客观地讲水应该是没有毒性的。但是对于肾衰竭的患者来说，如果摄入过多的水，有出现水中毒的危险，甚至会危及生命。

因此事无绝对，中药的副作用也是这样。它不是一成不变的，对某些患者来讲它可能没有副作用，但是对另一些患者来说可能就有副作用。中医治疗疾病的理念就是讲求“阴阳平衡”，以药物之偏性治疗人之偏性，从而使人体达到阴平阳秘的作用。通俗一点讲，这里“偏性”可以用等同于“毒性”，药物有毒性，而生病的人也同样有“毒性”。如果用“+”“-”来表示毒性的性能，用阿拉伯数字来表示毒性的效价。倘若疾病毒性为“+60”，而药物毒性为“-60”，那两者正好抵消，那患者就觉得没有副作用；倘若疾病毒性为“+60”，而药物毒性也为“+”，无论数值多少，都会有加重疾病的副作用；倘若疾病毒性为“+60”，而药物毒性为“-100”，那药物就矫枉过正了，也会出现副作用；当然实际上每一种中药都有非常复杂的成分，它的偏性也是多方面的，并没有上面所说的这么简单，但是道理总是相同的。因此中药的副作用是不断变化的，有两个变量影响它的结果，一个是药物的因素，一个是疾病的因素。

讲到这里，中药有副作用吗？我想任何“有”或者“没有”的回答都是片面的，因为这涉及到中药和人体这两者之间平衡与否的问题，作为一个非医学专业的人来讲，要想中药没有副作用或者最大程度地减少副作用的发生，就必须做到以下几点：

一、中药是药，不是保健品，不要擅自盲目服用

就像我们上面所讲的，中药治疗的原理就是辨证论治，以药物之偏性治疗人之偏性。因此，首先你得知道你身体的偏性是什么，才能选择出最合适你的中药进行治疗，这是非常专业的知识，必须要找专业的中医师来给你望闻问切。譬如同样是感冒、发烧、流鼻涕，别人3包正柴胡冲剂吃下去病好了，而你吃了6包也没管用甚至症状更重了，那你能不能说正柴胡冲剂治疗感冒无效，有副作用？不能！因为虽然你觉得和别人症状相同，但是病因不一定相同，中医里有风寒感冒、风热感冒、胃肠型感冒等等，不同的病因应该选择不一样的药物，正柴胡只适合于风寒感冒，对于风热感冒效果就不显著。好了，于是你知道了在外面吹了冷风感冒了，就是风寒感冒，拖了两天打算吃药，于是选择吃正柴胡冲剂，对不对？不一定对！正柴胡冲剂适合于风寒初起的病人，拖了两三天也许疾病就发生了变化，这时候还选择正柴胡冲剂就不一定管用。在医院经常遇见这样的患者，听别人说吃了个什么中药对什么病有好处，一想自己也有这个病，于是也不管自己是不是适合，就买这个中药吃，结果这一吃可能就会吃出中药的副作用，为什么呢？道理也是一样，适合别人的不一定适合你。因此对待中药，我们不能太过随意，应该在医生辨证论治的指导下，遵医嘱服用。在用所谓验方秘方的时候，应该先去正规的医院请中医师把关，看看适不适合自己的病情，能不能服用。

二、去正规的医院或者药房购买中药饮片

中药饮片和西药最大的一个不同在于很多中药饮片都没有国家标准，为了追求利润，存在着伪劣药材、中药加工炮制偷工减料、加入一些化学物质加重等现象，服用这样中药饮片，质量就难以保证，也容易出现副作用。譬如，现在大家关注的比较多的何首乌的肝损害这样的不良反应。在药典里，有两种规格的何首乌，一种是生首乌，一种是制首乌。生首乌具有解毒、消肿、润肠通便的功效，常用剂量为3-6g，而制首乌具有补肝肾、强筋骨、益精血、乌须发的功效，常用剂量为6-12g，同样是首乌，一散一补，一个有毒，一个无毒，完全不一样。因此可见加工炮制完全改变了药物的性质，非常重要。但是现在很多不法商贩，为了追求成本，何首乌的加工炮制很多都不到位，有的甚至不用黑豆汁直接就用染料染色的方法来做，因此制首乌的功效、毒性都没有达到标准。因此如果临床医师明明开具的是制首乌，但是患者买到的却是加工炮制不合格的制首乌或者根本就不是制首乌，就非常容易产生副作用。中药饮片市场的这种乱象，现在根本难以杜绝，但是相对正规一点的医院或者药房都会从正规的药材公司购药，药材的品质、质量相对有保障一点。

三、服用中药的时候要注意饮食或者与西药的相互作用

在现代，中药和西药同时服用的现象常常见，这增加了药物相互作用的可能性，容易产生药物副作用。譬如六神丸含有蟾蜍甾烯类化合物，具有强心苷样作用，与地高辛合用，容易导致强心苷中毒；服用银杏制剂后再服用阿司匹林或华法林，可以产生严重的自发性出血；含有麻黄的制剂与降压药同时服用，会降低降压药的作用，严重者可加重高血压病情。不仅药物如此，很多食物与某些中药也会“犯冲”，一起服用可能会降低中药的作用，或者增加中药的副作用。譬如复方丹参片与豆奶相克，滋补类中药与萝卜相克，菊花与羊肉、狗肉相克，地黄与葱蒜相克，螃蟹与明矾相克，牛膝与牛肉相克，桔梗与猪肉相克等等。因此如果我们对中药的相互作用不是非常清楚，减少药物相互作用的最好办法就是间隔服用药物或食物，间隔2小时左右，药物相互作用基本上可以避免。

四、慢性病需定期去医院复诊

临床上很多药物性肝损或者肾损的患者都存在着一个治疗误区，就是没有复诊的概念，认为找医生看一次，然后就按这个方子一直吃下去，一年两年后发现出现了药物副作用，找到医院打官司。中医有句俗语：“抄方3年吃死人”，每个人的病情都不是一成不变的，随着病情的变化，中药处方也要不断地变化，这样才能起到治病防病的作用，否则只能致病。同样中成药由于处方固定，如果需要长期大量服用的话，我们必需要在医生的指导下，定期监测安全性指标，否则当年的龙胆泻肝丸事件还会再次上演。

因此在我们问“中药有没有副作用？”这个问题时，我们首先应该问一句“我们是不是好病人？”很多影响药物副作用的因素犹未可知，而许多可知因素又无法改变，因此我们只能做一个不盲目、不偏信的“好病人”，尽自己所能，远离中药副作用。