104岁老人成功手术 省中医院再创同领域最高龄
发布日期：2013-06-07 08:09:51
作者：冯瑶 孙茜
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104岁老寿星胆管阻塞随时可能危及生命，多人坚持保守治疗。然而在江苏省中医院消化内镜中心，韩树堂主任亲自手术，终为老人成功手术，创下了同领域最高龄记录。据记者了解，这名患者姓张，今年已经104岁高龄。前段时间，张老感觉身体不适，右上腹部持续疼痛，还伴有恶心感，腹部胀气，吃饭也没有胃口。张老的儿孙们不放心，陪着老人到附近医院检查，B超结果显示为胆囊炎、胆总管扩张。遂予以药物治疗，经过一个星期抗感染治疗，老人的病情并没有得到缓解，腹部疼痛反而加重。家人不忍老人遭受痛苦，四处奔走打听，后经人介绍到江苏省中医院就诊。
张老入院时皮肤和眼睛巩膜发黄，尿液也偏黄。接诊医生在为其做了仔细检查后发现，老人胆总管下端有一个比较大的结石。张老是百岁高龄老人，家人希望能保守治疗。但另一方面，胆结石药物治疗效果不明显，如果继续保守治疗，胆结石会一直堵塞胆总管，胆汁引流不畅，引起阻塞性黄疸，老人会一直比较疼，黄疸也会加重，再遇到合并感染，很容易导致急性化脓梗阻性胆管炎，继而造成败血症、感染性休克，这种情况非常危险，随时危及生命。如何在取出胆结石的同时将对老人的伤害降到最低，是专家亟需解决的问题。
“为高龄老人手术，难度比一般手术要大很多，除了老人心、肺功能脆弱外，可能还有其他附属疾病，如糖尿病、高血压，有可能带来其他并发症。像这位百岁老人就有30多年的高血压病史。基础性疾病、高龄、麻醉、手术，应该来说为他手术是冒险再冒险。”消化内镜中心主任韩树堂和他的团队经过仔细研究，术前讨论，决定对老人实施内镜下逆行胰胆管造影术，简称ERCP手术。ERCP微创手术的优点在于创伤小，造成的损伤最小，如果手术比较困难或结石无法取出，可以做胆道内引流，起到控制感染的作用。
一般老人心、肺功能较差，有可能达不到手术的要求，因此医生特意给张老做了心脏彩超、胸片、肺功能评估，各项指标都正常。考虑麻醉风险较大，手术中并没有做麻醉。在做了前期相关准备后，医生开始取石，从老人的口腔中插入十二指肠镜，肠镜到达十二指肠乳头部后，寻找到胆道的开口，插入治疗器械，在胆道开口处开一个小切口，以便进行碎石、取石和鼻胆管引流。手术仅持续了半小时。术后老人恢复良好，一星期后康复出院。
胆总管结石病具有一定的遗传倾向，从发病率上看胆总管结石的发病在20岁以上的人便逐渐增高。女性以45岁左右达到高峰，男性在更年期以后也明显升高。不仅如此，有调查显示肥胖人群也是胆总管结石的高危人群。在此，专家提醒大家平时要注意饮食，少食高脂食物，多吃水果蔬菜，少食多餐，定期去医院检查身体，及早发现以免贻误病情。
