67岁患者肺脏硬是“休假”9天

       ——省中医院成功抢救目前患者恢复如初

近日，在江苏省中医院多学科专家的共同努力下，医护人员经过过9天9夜的不眠之夜，突破呼吸困难、溶栓大出血、猝死几重风险，最终成功抢救了一例因骨盆骨折，右髋臼骨折手术中出现急性肺栓塞，肺脏硬是“休假”了9天的患者。目前患者生命体征平稳，正在康复中。

2014年12月31日，家住南京的67岁王大爷在家中不慎摔倒，右臀部着地，导致活动受限，遂即被家人送往江苏省中医院进行救治。医生根据骨盆正位X线结果，初步诊断为：骨盆骨折，右髋臼骨折，1月9日进行“骨盆骨折切开复位内固定术”。

就在手术基本完成，准备进行手术缝合时，老人突然出现了血压、血氧饱和度双双急速下降的现象，生命体征迅速减弱，老人命在旦夕。

就在老人命悬一线之刻，江苏省中医院麻醉科、骨科、呼吸科、重症医学科等医生迅速组成抢救小组，根据当时床边胸片、B超、急查凝血功能等结果迅速作出“肺栓塞可能”的判断，并当机立断由手术室转入ICU重症监护室，实施抢救。

急性肺栓塞起病急，主要临床表现为呼吸循环衰竭、胸痛、胸闷、咳血、晕厥甚至猝死，临床死亡率高达90%以上，由于很多人没有明显的症状，从发病到死亡的时间最短者10分钟，长者2小时，但多数不超过20分钟。肺栓塞的常见易患因素有：创伤或骨折、手术、怀孕、长期口服避孕药、易栓症、下肢深静脉功能不全和下肢静脉曲张、恶性肿瘤、肥胖、心衰、长途旅行、吸烟、克隆氏病、肾病、中心静脉插管等。“通俗的说肺栓塞就是栓子堵住肺，肺丧失呼吸功能。”肺栓塞虽然被认为是少见病，但近年来发现，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的威胁人类生命的致死性病变，成为了潜伏在我们身边的又一‘沉默杀手’。

时间就是生命，在重症监护病房，专家们在紧张地研究怎样快速有效地救治。一方面病人肺栓塞，治疗必需溶栓，另一方面溶栓后，手术伤口极易大出血，任何一个方法都可能送命，但权衡再三，。为确保万无一失，专家们决定采用“滴定”方法进行治疗，即每一滴输入患者体内液体，速度、剂量要非常精确，即可以有效保证在达到溶栓目的的同时，又能避免大量出血的情况。在手术过程中，综合其他诊疗方式对肺栓塞进行治疗，同时纠正酸中毒，改善肾功能，进一步保证溶栓治疗的效果。

从9日一直到18日，整九天九夜，216个小时，为了挽救患者，省中医院医护人员度过多少个不眠之夜，最终在多学科共同设法抢救下，这名肺脏“休假”了9天9夜的患者终于恢复了正常呼吸，目前患者正在康复中。