桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由于甲状腺免疫力低下淋巴细胞乘虚而入造成的甲状腺滤泡的一部分或全部的坏死，造成的甲状腺分泌甲状腺激素的功能降低而致的全身代谢功能减慢的一组内分泌疾病。

出现以下症状者，需警惕桥本氏病：

（1）当出现甲状腺弥漫性肿时，说明该病程平均已达2～4年。

（2）常见症状为全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。

（3）甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地坚韧，表面可光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无粘连，吞咽运动时可上下移动。

（4）颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。

桥本氏病的诊断：

    桥本病的确诊比较容易，主要依据为抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）值高于正常和甲状腺细针穿刺（FNAC），甲状腺超声示双侧甲状腺米慢性肿大

桥本氏病对育龄期女性的危害：

    桥本氏病对育龄期女性的危害桥本氏病多见于年轻女性，致育龄期女性不易受孕，同时临床上，育龄期女性多次生化妊娠，最终发现是该病惹的祸。

甲状腺癌：

    甲状腺癌一般分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型。不同的病理类型有不同的临床表现。甲状腺癌的首选疗法应该是手术治疗。但长期以来，由于术后有较高的复发率(中位数35%)，故就分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围一直是外科争论的焦点。治疗方案有甲状腺次全切除和甲状腺全切两种。术后并发症主要包括暂时性低甲状旁腺血症及永久性声音嘶哑、颈部血肿等。

桥本与甲状腺癌：

桥本氏病合并甲状腺癌，尤其是甲状腺乳头状癌，近年来其发病率呈上升趋势。桥本氏病可能是发生甲状腺癌的高危因素之一。自身免疫性甲状腺炎目前尚无针对病因的治疗方法。限制碘摄入量可能有助于延缓甲状腺自身免疫破坏进展。病人已有甲状腺功能减低或明显的亚临床甲减时，必须用甲状腺激素替代治疗。

桥本氏病的治疗原则：

1.药物治疗

（1）如甲状腺功能正常，无需特殊治疗，但需要随诊，半年复查超声和甲状腺功能，中药治疗改善患者不适症状疗效较好。

（2）甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量。达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。

（3）桥本氏病早期会出现轻度的甲亢症状，多数不需治疗。经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。

（4）激素治疗。本病一般不使用激素治疗，对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者，甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松。好转后逐渐减量，用药1～2个月。

（5）硒是人体内一种必需的微量元素，是一种抗氧化剂。具有防衰老、抗肿瘤、保护心血管、拮抗重金属毒性等重要生理功能。硒可提高人体的免疫功能。硒干预治疗可减轻或抑制自身免疫性甲状腺炎的免疫损伤。此外生活中应该养成好的生活习惯，合理饮食，规律作息，适当缓解精神压力。

2.手术治疗

  手术指征仅有两个：（1）出现局部压迫症状影响呼吸；（2）并发甲状腺癌。

  其他情况不要轻易选择手术，术后大部分患者出现甲状腺功能低下，需要终生服药。