设想来源

Ø 实习同学在交接班过程中充当“旁观者的角色

Ø 告诉实习同学不知道的事情

² 交接班前老师到底需要做多少的准备，提前上班干了多少的事情

² 接好班你到底需要掌握多少的知识

² 你缺席了的到底是多么重要的一个环节

教学设计—案例式教学

设计目的：

1. 了解交接班的重要性及意义

2. 掌握交接班重点及内容

3. 学会理论与实践相结合，将书本中的知识在临床实践中融会贯通

设计理念--交接班的意义：

1. 交接班是对病人病情一个阶段的总结，也是对治疗和护理的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据。

2. 交接班可以培养和训练护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力。

3. 交接班是一名护士最基本的技能，同时，通过它可以看出一名护士的综合业务能力和素养。

4. 最实用的临床技能，也是实习过程中最容易被忽视的环节。

床边交接班内容

l 神志、生命体征

l 体位

l 输液液体及穿刺部位

l 吸氧、吸痰、心电监护情况

l 特殊用药情况

l 皮肤情况

l 引流管及置管情况

l 穿刺局部或伤口情况

l 睡眠、饮食、服药情况

l 晨间治疗及护理完成情况

l 患者去向及特殊情况

输液情况观察

l 输液的种类、药品、速度

l 特殊用药有无标识

l 持续输液输液器具有无及时更换

l 微量泵控制输液的速度及余液量是否准确

l 查看输液管道连接及固定

l 查看输液局部情况

留置针及深静脉置管观察

l 管道是否在位及通畅

l 管道的固定情况

l 敷料情况

l 局部皮肤及穿刺肢体的情况

l 时间及有效期

引流管及留置管道观察

l 管道固定及在位情况

l 管道的通畅及开闭情况

l 管道的敷料情况

l 有无标识及相关信息

l 引流液的色质量

l 局部皮肤及黏膜情况

皮肤情况观察

l 骨隆突位置

l 肛周及会阴部皮肤

l 长期有管道压迫处皮肤

l 长期胶布粘贴位置

压疮好发部位

仰卧位：枕骨隆凸处、肩胛、肘部、颈椎体隆凸处，最常发生于尾骶部 

侧卧位：耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝关节内外侧、内外踝部

俯卧位：面颊、耳廓、肩峰部、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足尖部

坐位：易发生于坐骨结节等

心电监护的观察

l 电极片位置及局部皮肤情况

l 血压计袖带及指脉氧夹处皮肤情况及位置更换

l 监护体征上下限设置

l 心电监护的管线路整理

特殊检查及治疗病人交接

l 检查治疗前准备：

皮试、皮肤、胃肠道准备、术前用药、术中备药

l 检查治疗后：

主诉、体位、饮食、皮肤、肢体血运、穿刺点及敷料、排便情况、管道及引流液的色质量等

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优点：

Ø 有利于提高对床边交接班的重视度，避免流于形式。

Ø 能够直观的了解并掌握床边交接班的精髓。

Ø 系统的整理，帮助同学学会如何将知识融会贯通

Ø 提高同学在平时工作的参与度与主人翁精神，提高积极性

缺点：

Ø 授课完毕即开始考核--无法消化，尤其是初下临床者，缺漏较多，

Ø 授课结束数天后，自行选择病人考核----由于可以提前准备，对学习内容没有好好消化，只对有准备的熟悉，其他方面掌握不好。

改进

Ø 授课完毕，给予资料复习

Ø 不定时间，无准备时间

Ø 由总带教在带教老师管床病人中随机选择一名当场考核