由于手术室工作坏境、工作内容的特殊性，一直以来，我们对实习生的带教都是以集传统教学与新型教学于一体的科学、有效的带教模式为指导，目前我科主要施行的新型教学模式有案例教学法、情景模拟教学法以及PBL教学法，三种教学法互相穿插、融合，贯穿于手术室的整个带教路径。此次带教方案设计是对现临床教学路径的进一步完善和深化，也更凸显了现教学方案的由浅入深和循序渐进。     

具体教学过程如下：

入科第一周前期：

播放启蒙式专科操作DV短片——《手术室护理实践指南》，如外科洗手、穿脱手术衣、无触式戴无菌手套、器械台的整理与摆放、基本手术器械的使用及传递方法等,让学生有了整体规范意识，在一周内由各自的带教老师在工作中结合具体手术给予详细的讲解、实践，一周后经老师考核，合格方可进行手术配合。

实习第二周前期：

1、两名带教老师以一个常规手术（腹部手术）病人为例模拟操作辅导以上内容和手术野无菌单的铺置方法，巡回护士的工作职责，以及各种常见手术体位的摆放，让学生对手术的整套配合流程有系统的认识。（情景模拟教学法的体现）

总带教布置自学任务，以小组为单位，分工明确，对本科室最具代表性的几种手术（如：人工全髋关节置换术、大隐静脉剥脱术、肛肠科小手术等）的相关知识进行资料的收集、综合以及拓展，以PPT形式呈现（详见PPT影像资料）、、、、、、

实习第二周后期：

1、对本周前期布置的任务由各小组成员进行讲解、全体讨论，带教老师评价、补充。

2、、、、、、

洗手护士正在预处理器械时突发***，立即启动***应急预案：①洗手护士迅速脱下手套，立即从近心端往远心端挤出伤口血液。②用流水和肥皂水反复冲洗伤口。③用碘伏消毒伤口，然后用创口贴包扎伤口。④再次查看血液化验情况，证实并非血液传染病患者。⑤报告护士长和护理部。⑥填写锐器伤记录表，上报感染科登记。⑦采血化验跟踪监测。（情景模拟教学法的体现）

实习第三周及第四周：

根据每天手术情况具体安排学生洗手、巡回工作，各科轮转，旨在能接触各种类型的手术，开阔眼界。学生要做好手术相关知识的预习工作，在老师的带教下完成病人的术前访视 ——术前准备——术中配合——术后回访。这一整套的工作流程，充分体现案例教学模式。在老师放手不放眼的情况下单独完成常见小手术的配合工作（如：肛肠科手术、大隐静脉剥脱手术等）、、、、、、

手术过程中带教老师予及时纠错，手术结束后予以总结性点评，并可对学生进行悬念性提问，激发学生自主探究新知识的欲望，每个案例的回访结束后学生要写感想、心得，并与带教老师分享、交流。（三种教学模式融合于一体的体现）

效果评价：

手术室是一个特殊的科室，通过多元化教学，可以使学生更快地适应手术室的环境和节奏，激发学生学习兴趣，开拓思路，大胆实践。目前，带教中不足的主要体现在：手术室南北院分开，手术种类相对单一；学生人数较多，实践机会相对较少；老师工作繁重，带教任务有时不能系统完成。2015年我们会在实践中不断完善，设计出一套更系统、更科学、更能契合手术室特点的教学方案。