——中药党支部开展中药科普讲座
“秋深露重，草木渐藏。”
十月，随着气温渐凉，天地之气由疏泄转向收敛，人体也逐渐进入顺应秋冬、调养蓄能的时节。中医讲究“顺时而养”，此时合理调补，不仅重在补益，更讲究辨证施养、因人而异。
随着秋冬调养需求增加，中药汤剂也越来越多地走进百姓的日常生活。
然而，中药从药房带回家，同时也带回了很多煎煮上的疑问。
用什么锅煎？要不要洗？加多少水？为什么有的药要“先煎”，有的却要“后下”？一剂药究竟煎几次？
这些看似细小的问题，却直接贯穿一剂中药从饮片到汤液的全过程。
为帮助广大市民更科学地认识中药、掌握正确的中药煎煮方法，我院十月开展系列中药相关科普讲座。本期讲座以“唤醒沉睡的草木——用细节打磨一碗有温度的良药”为主题，由江苏省药学党总支中药党支部中药师吴灿豪从特殊煎煮、煎煮细节和完整流程入手，为大家讲一讲家庭煎煮中药那些容易被忽略的细节。
01
先煎、后下、包煎……到底是什么意思？
打开一包中药，有时会发现几个单独包装的小药袋，上面写着“先煎”“后下”“包煎”“另煎”“烊化”或“冲服”。
为什么不能直接全部倒进锅里一起煮？
原因在于，不同中药的质地和所含成分不同，需要采用不同的煎煮方法。
先煎：需要多煎一会儿
一些药物质地坚硬，有效成分不易煎出；还有部分药物需要通过较长时间煎煮降低毒性，因此要提前下锅。
如部分矿物类药物以及川乌、草乌、附子等，均可能涉及先煎。讲座中介绍的参考方法为：沸腾后先煎30—60分钟，再加入其他药物同煎。
后下：不能煎得太久
薄荷、砂仁等药物的部分有效成分容易挥发；另有一些药物久煎可能影响其有效成分，因此需要在煎煮快结束时再加入。
通常可在第一煎接近结束时放入，再共同煎煮约3—5分钟。
包煎：先装进纱布袋
有些药物带绒毛，容易刺激咽喉；有些种子细小，容易沉底黏锅；还有些药物黏性较大。
辛夷、旋覆花、葶苈子、车前子、海金沙、蒲黄等，在实际使用中均可能采取包煎的方法。
另煎、烊化、冲服：各有各的讲究
部分贵重药材需要单独煎煮；阿胶、龟甲胶等胶类药物适宜加入煎好的药液中烊化；一些粉末类药物则可按照医嘱用药液冲服或直接冲服。
所以，看到药袋上有特殊煎煮标识时，千万不要为了省事把所有药物一次性全部倒进锅里。
02
煎药前，这几个问题先弄清楚
中药要不要先洗一洗？
一般不需要。
中药饮片在炮制过程中通常已经经过净制处理，煎煮前一般不需要再次清洗。随意冲洗，反而可能造成部分粉末或水溶性成分流失。
用什么锅比较合适？
煎煮中药，一般可选择砂锅、陶瓷锅、搪瓷锅等性质较稳定的器具。
铁锅、铝锅通常不作为优选煎药器皿。
加多少水？
相比死记具体毫升数，一个更直观的方法是观察水面高度。
一般加水至浸过药面约2—5厘米即可，大致相当于药面以上1—2个指节的高度。
要不要提前泡？
建议煎煮前用冷水浸泡约30分钟，使饮片充分吸水，再开始煎煮。
03
一剂中药，究竟应该怎么煎？
如果处方没有特殊要求，一剂中药通常需要煎煮两次。
整个过程可以记成一条简单的路线：
浸泡 → 先煎 → 第一煎 → 后下（继续煎煮3-5分钟） → 过滤 → 第二煎 → 烊化（冲服） → 药液混合后服用及保存
第一煎
普通饮片先用冷水浸泡约 30 分钟，加水量以没过药面 2-5 厘米为宜。
如有先煎药物，应先按要求煎煮，再与浸泡后的其他药物合并。
随后：
大火煮沸 → 转小火保持微沸约 30 分钟 → 后下药物在结束前 3—5 分钟加入煎煮 → 关火过滤药液。
第二煎
将过滤后的药渣重新加水，以没过药面为宜。
再次：
大火煮沸 → 转小火煎约20分钟 → 过滤。
最后将第一煎和第二煎的药液混合均匀。
煎煮过程中还要注意适当搅拌，避免药物黏锅、焦糊。
04
煎好了，怎么喝也有讲究
一般可将两次煎出的药液混合后分次服用。
讲座中给出的参考量为：
成人每次约200—300 mL；
儿童每次约50—100 mL；
一剂药可分2次服用，两次间隔约4—6小时。
不过，这些只是一般参考。
不同疾病、不同处方，对服药剂量、次数和时间可能有不同要求，因此具体仍应以医生、药师交代的用法为准。
至于很多人关心的“饭前喝还是饭后喝”，也不能一概而论。药物性质、疾病部位以及患者胃肠道情况等，都可能影响服药时间。
如果拿不准，最简单可靠的方法就是——问医生，问药师。
一碗汤药里的“细节”
从一包干燥的中药饮片，到一碗温热的药液，中间并不只是简单的“加水、开火、煮一煮”。
先煎，是为了让该煎出的成分充分煎出；
后下，是为了留住不耐久煎的有效成分；
包煎，是为了让药材更适合煎煮和服用；
浸泡、火候、时间、加水量，同样各有意义。
看起来繁琐的步骤，其实都是为了做好同一件事——把一剂药正确地煎出来。
一剂中药的价值，不只写在处方上，也体现在从药房到家庭煎煮的最后一步。
愿我们多一点耐心，多一点规范，
