第一部分：创新背景
一）护理短板
1、前四十年，绝大数人认为只要懂打针、发药、工作态度认真，护士不管去哪个科室都能胜任。。。。。
2、然而，站在科学角度严格地讲，因为各科室对护士的专业要求不尽一致，简单的护理已难以胜任早期观察和及时发现病情的职责。
3、现在，专业化程度急速提高，分科越来越细，对护理的要求也就更高了。
--选自《唤醒医疗》
二）实际行动
2012年起，随着优质护理的开展，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考，替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 。
三）教与学的联系
然而护生作为医院一个庞大的护理群体，其服务态度、技术水平直接影响着患者对医院整体服务质量的满意度。 面对改革临床护理工作模式，全面履行责任制整体护理等一系列创优工作，对即将走上工作岗位的护生来说仍是一个模糊的概念。 如何在优质护理服务新模式下做好临床护理带教，值得每一个护理管理及教学人员的重视和思考。
四）教学现状—历年存在的问题
1.护生理论和实践的脱节2.缺乏沟通意识与技巧3.缺乏评判性思维意识4.病情观察容易忽视5.操作技能不够灵活
五）思维创新
如何改善护生在临床中呈现的不足，提高护生的综合素质，我们在教学模式上进行了更新突破。
第二部分：教学设计
一） 教学准备
①人员准备 ②教案准备 ③评价量表准备
二） 教学方法分类
①实践案例分析 ②临床操作教学
三） 教学路径
第一周：宣教
1.总带教结合PPT进行集中授课入科常规宣教（制度、班次、收治病种等方面）。
2.总带教结合PPT进行现场入科宣教（环境，消防出口，床位，物品的摆放，医疗垃圾的分类处理）。
3.重点介绍本科新型教学模式特点，讲解床旁综合实践能力考核教学法相关要求，发放床旁实践能力考核表,我科常用评分量表。
、、、、、、
第二周：示范
1.晨间提问：对第一周实习内容进行口头提问。
2.由专门负责床旁实践能力考核教学的老师确定教学案例，让学生先自行收集患者相关资料，为后面的床旁教学做好准备。
3.布置在临床床旁实践能力考核教学中涉及到的常见应急处理，布置应急预案演练的任务。
、、、、、、
第三周：体验
1.安排本轮实习在我科必须单独分管床位3张
、、、、、、
第四周：考核
1.以抽签形式进行出科同学床旁实践能力考核及现场评比及点评（以实际现有病例为基础）。
2.对各自进行临床床旁实践能力考核的个案病例制成PPT，相互学习 。
、、、、、、
第三部分：教学实施
一）考核内容
1.汇报病史 2.系统评估 3.护理操作 4.相关提问
二）实施流程
系统评估：①体格检查: 通过对患者进行从头到脚系统的评估，能识别患者存在的异常情况并及时进行干预。
②评估内容：用物准备：人、物、环境、、、、、、
护理操作：1.随机抽考
2.不违反操作规范原则和无菌操作
3.操作动作娴熟、自然、姿势优美、、、、、、
相关提问：1.提出相关的护理问题
2.针对某一护理问题说出相应 的护理措施
3.相关疾病知识的提问、、、、、、
第四部分：效果评价
一）对监考者的益处
1.提升了监考老师的业务水平。
2.增加了对护生在本科室实习期间业务知识水平的了解的程度。
3.不断总结改进本科室带教方法，提高带教水平。
二）对带教老师的益处
1.加强了带教老师之间的沟通
2.提升了带教老师的业务水平
3.增强了对学生的了解
三）对学生的益处
1.提升了学生的评判性思维能力。
2.提高了学生的沟通交流能力，体现对病人的人文关怀。
3.增强了学生对学习的主观能动性，巩固理论知识和操作技能，暴露不足之处，促进自我提高。
4.加强了对疾病的整体护理。
5.锻炼了对考试的应对能力。
第五部分：思考探索
一） 不足之处
① 教学案例的局限性
② 追踪形式过于单一
③ 教学对象凝聚力薄弱
二） 经验分享
1.床边综合能力考试既是检验临床护士知识掌握程度、运用程度的一种手段，也是提高临床护士能力的一种有效方法。
2.床边综合能力考核全过程是护士沟通能力、评估能力、临床实际操作能力、理论知识的综合应用和对患者情景问题的分析、判断能力的真实展现，涵盖了真实案例情景教学，因此，这样的综合考核对被考护士来说是一次自我提高的训练，促进整体素质和综合能力的提升。
3. 床边综合能力培训模式有利于新毕业护士评判性思维能力的提高，有助于促进护士不断反思和探索，促进护士整体素质和综合能力的提升; 同时，要求带教老师不仅要具备教学评价与反馈能力，在带教过程中能够认真而积极的自我评估和反思，必然会促进教学综合能力的提升。
